PASTRAMI : Statistiques spécifiques au patient pour la connectomique augmentée par la microstructure (PASTRAMI)

Les traumatismes crâniens (TCC) constituent un enjeu majeur de santé publique, représentant environ 1,5 million d'hospitalisations par an dans l'Union européenne et 160 000 cas en France. Ils sont une cause importante de mortalité et de handicap, avec des conséquences graves pour les patients et leurs familles. Prédire les résultats fonctionnels reste complexe en raison de l'hétérogénéité des lésions cérébrales, qu'elles soient primaires ou secondaires, ainsi que des mécanismes impliqués, notamment la neuro-inflammation. Cette difficulté est particulièrement marquée pour les TCC modérés à sévères, pour lesquels les outils prédictifs actuels sont encore limités.

Le projet PASTRAMI propose d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de diffusion pour identifier des biomarqueurs associés aux lésions axonales de la substance blanche. Cette technique permet d'analyser la microstructure cérébrale et de reconstruire les connexions neuronales (connectome), offrant ainsi des perspectives innovantes pour améliorer la prédiction de la récupération fonctionnelle.

Il s'agit d'une étude prospective, multicentrique et interventionnelle portant sur 100 patients âgés de 18 à 60 ans présentant un traumatisme crânien modéré à sévère. L'objectif principal est d'évaluer la valeur pronostique des mesures de microstructure cérébrale au départ, en les corrélant avec le score fonctionnel GOSE à 1 an. Les objectifs secondaires incluent l'analyse de la mortalité, du résultat fonctionnel, de la qualité de vie et des facteurs physiologiques précoces influençant l'évolution.

Les patients subiront une IRM standard complétée par des séquences supplémentaires à des fins pronostiques, sans modification de leur prise en charge thérapeutique. Les risques associés sont minimes et concernent principalement l'examen IRM. Aucun bénéfice individuel immédiat n'est attendu, mais les résultats pourraient améliorer notre compréhension des lésions cérébrales et optimiser la prise en charge future.

La durée totale de l'étude est de 48 mois. Les résultats attendus incluent une meilleure caractérisation des lésions et l'amélioration des outils prédictifs, contribuant à des décisions cliniques plus appropriées.