PASTRAMI: Patient-specifik statistik for mikrostruktur-forstærket konnektomik (PASTRAMI)

Traumatisk hjerneskade (TBI) udgør et stort folkesundhedsproblem og står for omkring 1,5 millioner hospitalsindlæggelser årligt i hele Den Europæiske Union og 160.000 tilfælde i Frankrig. De er en betydelig årsag til dødelighed og funktionsnedsættelse med alvorlige konsekvenser for patienter og deres familier. Forudsigelse af funktionelle udfald forbliver kompleks på grund af heterogeniteten af hjerneskader, uanset om de er primære eller sekundære, samt de involverede mekanismer, især neuroinflammation. Denne vanskelighed er særligt udtalt for moderate til svære TBI, hvor de nuværende prædiktive værktøjer stadig er begrænsede.

PASTRAMI-projektet foreslår at anvende diffusionsmagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til at identificere biomarkører forbundet med axonale læsioner i hvid substans. Denne teknik muliggør analyse af hjernens mikrostruktur og rekonstruktion af neurale forbindelser (connectom), hvilket tilbyder innovative perspektiver for at forbedre forudsigelsen af funktionel genopretning.

Dette er en prospektiv, multicentrisk, interventionel undersøgelse med 100 patienter i alderen 18 til 60 år med moderat til svær traumatisk hjerneskade. Det primære mål er at vurdere den prognostiske værdi af hjernens mikrostrukturelle målinger ved baseline ved at korrelere dem med den funktionelle GOSE-score efter 1 år. Sekundære mål inkluderer analyse af dødelighed, funktionelt udfald, livskvalitet og tidlige fysiologiske faktorer, der påvirker forløbet.

Patienter vil gennemgå en standard MRI-scanning suppleret med yderligere sekvenser til prognostiske formål uden ændringer i deres terapeutiske behandling. De tilknyttede risici er minimale og relaterer sig primært til MRI-scanningen. Ingen umiddelbar individuel forventet fordel, men resultaterne kunne forbedre vores forståelse af hjernelæsioner og optimere fremtidig behandling.

Den samlede varighed af undersøgelsen er 48 måneder. De forventede resultater inkluderer bedre karakterisering af læsioner og forbedrede prædiktive værktøjer, hvilket bidrager til mere passende kliniske beslutninger.