PASTRAMI : Patiëntspecifieke statistieken voor microstructuur-aangevulde connectomica (PASTRAMI)

Traumatisch hersenletsel (TBI) vormt een groot volksgezondheidsprobleem, goed voor ongeveer 1,5 miljoen ziekenhuisopnames per jaar in de Europese Unie en 160.000 gevallen in Frankrijk. Het is een belangrijke oorzaak van sterfte en invaliditeit, met ernstige gevolgen voor patiënten en hun families. Het voorspellen van functionele uitkomsten blijft complex vanwege de heterogeniteit van hersenletsels, zowel primair als secundair, evenals de betrokken mechanismen, met name neuroinflammatie. Deze moeilijkheid is vooral uitgesproken bij matig tot ernstig TBI, waarvoor de huidige voorspellende hulpmiddelen nog beperkt zijn.

Het PASTRAMI-project stelt voor om diffusie magnetische resonantie beeldvorming (MRI) te gebruiken om biomarkers te identificeren die geassocieerd zijn met axonale laesies in de witte stof. Deze techniek maakt analyse van de hersenmicrostructuur en reconstructie van neurale verbindingen (connectoom) mogelijk, waardoor innovatieve vooruitzichten ontstaan voor het verbeteren van de voorspelling van functioneel herstel.

Dit is een prospectieve, multidisciplinaire, interventionele studie met 100 patiënten tussen de 18 en 60 jaar met matig tot ernstig traumatisch hersenletsel. Het primaire doel is het beoordelen van de prognostische waarde van hersenmicrostructuurmetingen bij aanvang, door deze te correleren met de GOSE-functionele score na 1 jaar. Secundaire doelstellingen omvatten de analyse van mortaliteit, functionele uitkomst, levenskwaliteit en vroege fysiologische factoren die de progressie beïnvloeden.

Patiënten ondergaan een standaard MRI-scan aangevuld met extra sequenties voor prognostische doeleinden, zonder wijzigingen in hun therapeutische behandeling. De geassocieerde risico's zijn minimaal en hebben voornamelijk betrekking op de MRI-scan. Er wordt geen onmiddellijk individueel voordeel verwacht, maar de resultaten kunnen ons begrip van hersenletsels verbeteren en toekomstige behandeling optimaliseren.

De totale duur van de studie is 48 maanden. De verwachte resultaten omvatten een betere karakterisering van laesies en verbeterde voorspellende hulpmiddelen, wat bijdraagt aan passendere klinische beslissingen.