PASTRAMI: Estatísticas Específicas do Paciente para Conectómica Aumentada por Microestrutura (PASTRAMI)

O traumatismo cranioencefálico (TCE) representa um grande problema de saúde pública, correspondendo a aproximadamente 1,5 milhões de internamentos hospitalares anualmente na União Europeia e 160.000 casos em França. É uma causa significativa de mortalidade e incapacidade, com consequências graves para os pacientes e as suas famílias. A previsão dos resultados funcionais permanece complexa devido à heterogeneidade das lesões cerebrais, sejam primárias ou secundárias, bem como aos mecanismos envolvidos, particularmente a neuroinflamação. Esta dificuldade é especialmente pronunciada para o TCE moderado a grave, para o qual as ferramentas preditivas atuais ainda são limitadas.

O projeto PASTRAMI propõe utilizar a ressonância magnética por difusão (RM) para identificar biomarcadores associados a lesões axonais na substância branca. Esta técnica permite a análise da microestrutura cerebral e a reconstrução das conexões neurais (conectoma), oferecendo assim perspetivas inovadoras para melhorar a previsão da recuperação funcional.

Este é um estudo prospetivo, multicêntrico e intervencionista envolvendo 100 pacientes com idades entre 18 e 60 anos com traumatismo cranioencefálico moderado a grave. O objetivo principal é avaliar o valor prognóstico das medidas microestruturais cerebrais na linha de base, correlacionando-as com a pontuação funcional GOSE aos 1 ano. Os objetivos secundários incluem a análise da mortalidade, resultado funcional, qualidade de vida e fatores fisiológicos precoces que influenciam a evolução.

Os pacientes serão submetidos a uma ressonância magnética padrão complementada com sequências adicionais para fins prognósticos, sem qualquer alteração ao seu tratamento terapêutico. Os riscos associados são mínimos e relacionam-se principalmente com a realização da ressonância magnética. Não é esperado nenhum benefício individual imediato, mas os resultados podem melhorar a nossa compreensão das lesões cerebrais e otimizar o futuro manejo.

A duração total do estudo é de 48 meses. Os resultados esperados incluem uma melhor caracterização das lesões e ferramentas preditivas melhoradas, contribuindo para decisões clínicas mais adequadas.