Stimulation de points auriculaires plus dexaméthasone pour les nausées et vomissements causés par le trastuzumab deruxtecan (ADTD)

Le trastuzumab deruxtecan est un agent thérapeutique important dans le traitement palliatif du cancer du sein avancé. Il est utilisé comme traitement de première intention pour le cancer du sein avancé HER2-positif chez les patientes ayant déjà reçu un traitement anti-HER2, ainsi que comme traitement de deuxième intention ou ultérieur pour le cancer du sein avancé ou récidivant. De plus, il s'agit du premier traitement ciblé approuvé en Chine pour le cancer du sein avancé HER2-low. Bien qu'il améliore les taux de survie des patientes, il est également associé à certaines réactions indésirables gastro-intestinales, les nausées et vomissements liés au traitement étant particulièrement fréquents, survenant dans près de 80 % des cas. La majorité de ces symptômes surviennent le jour de l'administration et dans les quatre jours suivants. Ce régime est actuellement classé comme un traitement à haut risque émétique dans les directives cliniques. La stratégie prophylactique antiémétique recommandée implique généralement un quadruple régime associant des corticostéroïdes (par exemple, la dexaméthasone), des antagonistes des récepteurs 5-HT3 (par exemple, l'ondansétron, le palonosétron), des antagonistes des récepteurs NK1 (par exemple, le fosaprépitant, l'aprépitant) et le médicament antipsychotique olanzapine. Cependant, dans la pratique clinique, de nombreuses patientes présentent des réactions indésirables gastro-intestinales liées aux médicaments telles que l'anorexie, les ballonnements, la constipation et la diarrhée en raison de l'utilisation d'une thérapie antiémétique de haute intensité. Des études ont montré que l'incidence de la constipation chez les patientes sous chimiothérapie traitées avec du palonosétron est presque doublée. L'utilisation agressive d'antiémétiques affecte gravement la fonction gastro-intestinale des patientes, leur qualité de vie et même leur adhésion au traitement. Par conséquent, comment prévenir efficacement les nausées et vomissements induits par le trastuzumab deruxtecan tout en minimisant les effets secondaires de la thérapie antiémétique elle-même est devenu un problème pratique que les professionnels de santé doivent résoudre de toute urgence.

La pression sur les points auriculaires est une thérapie externe de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Elle consiste à coller précisément des graines de Vaccaria sur les points auriculaires correspondants avec des rubans adhésifs et à stimuler les points par une pression modérée pour réguler les fonctions physiques et traiter les maladies. Selon la théorie de la MTC, l'oreille est étroitement connectée aux organes internes et aux méridiens du corps humain, et les douze méridiens sont directement ou indirectement liés à l'oreille. La pression sur les points auriculaires peut débloquer les méridiens et équilibrer le yin et le yang en stimulant les points auriculaires correspondants, atténuant ainsi les nausées et vomissements liés à la thérapie anticancéreuse et d'autres réactions indésirables. Il s'agit d'une thérapie naturelle économique, non invasive et à faible effet secondaire. Parallèlement, la pression sur les points auriculaires peut améliorer efficacement la fonction gastro-intestinale, réduisant ainsi considérablement les dysfonctionnements gastro-intestinaux causés par la chimiothérapie et les médicaments antiémétiques, tels que l'anorexie, les ballonnements abdominaux, la constipation et la diarrhée.

Notre équipe a résumé les données pertinentes des patientes ayant volontairement reçu une pression sur les points auriculaires pour l'antiémèse auparavant. Les résultats ont montré que parmi les patientes atteintes d'un cancer du sein ayant reçu du trastuzumab deruxtecan. 100 % de celles traitées avec une pression sur les points auriculaires plus de la dexaméthasone n'ont pas présenté de nausées de grade 2 ou supérieur (y compris le grade 2) et n'ont eu aucun vomissement le jour de la prise du médicament et dans les 3 jours suivants.

Sur la base des fondements théoriques et pratiques décrits ci-dessus, cette étude vise à évaluer l'efficacité et la sécurité de la pression sur les points auriculaires avec des graines combinée à la dexaméthasone dans la prévention et la suppression des nausées et vomissements induits par le trastuzumab deruxtecan dans le traitement palliatif du cancer du sein. Elle évaluera également l'appétit des patientes, la fonction gastro-intestinale et d'autres indicateurs connexes, explorant le rôle important des interventions intégrées de médecine traditionnelle chinoise et occidentale dans l'amélioration de la qualité de vie des patientes pendant la thérapie antitumorale. Les résultats devraient fournir des références cliniques pour optimiser la gestion des réactions indésirables associées au trastuzumab deruxtecan.