Aurikulär punktstimulering plus Dexamethason för illamående och kräkningar orsakade av Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Trastuzumab deruxtecan är ett viktigt terapeutiskt medel i den palliativa behandlingen av avancerad bröstcancer. Det används som förstalinjeterapi för HER2-positiv avancerad bröstcancer hos patienter som tidigare har fått anti-HER2-behandling, samt som andralinje- eller senare terapi för avancerad eller återkommande bröstcancer. Dessutom är det den första målinriktade terapin som har godkänts i Kina för HER2-låg avancerad bröstcancer. Även om det förbättrar patienternas överlevnadsgrad, är det också förknippat med vissa gastrointestinala biverkningar, där behandlingsrelaterad illamående och kräkningar är särskilt vanliga och förekommer i nästan 80 % av fallen. Majoriteten av dessa symptom uppstår på dagen för administration och inom de följande fyra dagarna. Detta schema klassificeras för närvarande som en hög emetisk riskbehandling i kliniska riktlinjer. Den rekommenderade profylaktiska antiemetiska strategin innebär vanligtvis en fyrfaldig kombination av kortikosteroider (t.ex. dexamethason), 5-HT3-receptorantagonister (t.ex. ondansetron, palonosetron), NK1-receptorantagonister (t.ex. fosaprepitant, aprepitant) och det antipsykotiska läkemedlet olanzapin. I klinisk praxis upplever dock många patienter läkemedelsrelaterade gastrointestinala biverkningar som anorexi, uppblåsthet, förstoppning och diarré på grund av användningen av högintensiv antiemetisk terapi. Studier har visat att förekomsten av förstoppning hos kemoterapipatienter som behandlas med palonosetron nästan fördubblas. Den aggressiva användningen av antiemetika påverkar patienternas gastrointestinala funktion, livskvalitet och till och med deras behandlingsföljsamhet allvarligt. Därför har frågan om hur man effektivt kan förhindra trastuzumab deruxtecan-inducerat illamående och kräkningar samtidigt som man minimerar biverkningarna av den antiemetiska terapin själv blivit en praktisk fråga som vårdpersonal brådskar med att lösa.

Aurikulär punktpressoterapi är en extern behandlingsmetod inom traditionell kinesisk medicin (TCM). Den innebär att Vaccaria-frön placeras noggrant på motsvarande öronpunkter med hjälp av tejp och att punkterna stimuleras genom måttligt tryck för att reglera kroppsfunktioner och behandla sjukdomar. Enligt TCM-teorin är örat nära förbundet med kroppens inre organ och meridianer, och alla tolv meridianer är direkt eller indirekt kopplade till örat. Aurikulär punktpressoterapi kan öppna upp meridianer och balansera yin och yang genom att stimulera motsvarande öronpunkter, vilket därmed lindrar illamående och kräkningar samt andra biverkningar relaterade till anticancertherapi. Det är en ekonomisk, icke-invasiv och lågbiverkningsrik naturlig terapi. Samtidigt kan aurikulär punktpressoterapi effektivt förbättra gastrointestinal funktion, vilket avsevärt minskar gastrointestinal dysfunktion orsakad av kemoterapi och antiemetiska läkemedel, såsom anorexi, abdominal distension, förstoppning och diarré.

Vårt team sammanfattade relevanta data från patienter som tidigare frivilligt fått aurikulär punktpressoterapi för antiemetisk behandling. Resultaten visade att bland bröstcancerpatienter som fick trastuzumab deruxtecan. 100 % av dem som behandlades med aurikulär punktpressoterapi plus dexamethason upplevde inte grad 2 eller högre (inklusive grad 2) illamående och hade inga kräkningar på medicineringsdagen och inom 3 dagar därefter.

Baserat på den teoretiska och praktiska grund som beskrivs ovan syftar denna studie till att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos aurikulär punktpressning med frön kombinerat med dexamethason för att förebygga och undertrycka illamående och kräkningar inducerade av trastuzumab deruxtecan i den palliativa behandlingen av bröstcancer. Den kommer också att bedöma patienternas aptit, gastrointestinal funktion och andra relaterade indikatorer, och utforska den viktiga rollen av integrerade traditionella kinesiska och västerländska medicinska interventioner för att förbättra livskvaliteten hos patienter under antikancerbehandling. Resultaten förväntas ge kliniska referenser för att optimera hanteringen av biverkningar förknippade med trastuzumab deruxtecan.