Stymulacja Punktu Usznego Plus Deksametazon na Nudności i Wymioty Wywołane przez Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Trastuzumab deruxtecan jest ważnym środkiem terapeutycznym w paliatywnym leczeniu zaawansowanego raka piersi. Stosuje się go jako terapię pierwszego rzutu w przypadku zaawansowanego raka piersi HER2-dodatniego u pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali leczenie anty-HER2, a także jako terapię drugiego lub późniejszego rzutu w przypadku zaawansowanego lub nawracającego raka piersi. Ponadto jest to pierwsza celowana terapia zatwierdzona w Chinach dla zaawansowanego raka piersi o niskiej ekspresji HER2. Chociaż poprawia wskaźniki przeżycia pacjentów, wiąże się również z pewnymi niepożądanymi reakcjami żołądkowo-jelitowymi, przy czym szczególnie powszechne są nudności i wymioty związane z leczeniem, występujące w prawie 80% przypadków. Większość tych objawów występuje w dniu podania i w ciągu kolejnych czterech dni. Obecnie ten schemat jest klasyfikowany jako leczenie o wysokim ryzyku wymiotów w wytycznych klinicznych. Zalecana profilaktyczna strategia przeciwwymiotna zazwyczaj obejmuje czteroskładnikowy schemat łączący kortykosteroidy (np. deksametazon), antagonistów receptora 5-HT3 (np. ondansetron, palonosetron), antagonistów receptora NK1 (np. fosaprepitant, aprepitant) oraz lek przeciwpsychotyczny olanzapinę. Jednak w praktyce klinicznej wielu pacjentów doświadcza niepożądanych reakcji żołądkowo-jelitowych związanych z lekami, takich jak anoreksja, wzdęcia, zaparcia i biegunka, z powodu stosowania wysokointensywnej terapii przeciwwymiotnej. Badania wykazały, że częstość występowania zaparć u pacjentów poddawanych chemioterapii leczonych palonosetronem prawie się podwaja. Agresywne stosowanie leków przeciwwymiotnych poważnie wpływa na funkcję żołądkowo-jelitową pacjentów, jakość ich życia, a nawet na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych. Dlatego to, jak skutecznie zapobiegać nudnościom i wymiotom wywołanym przez trastuzumab deruxtecan, jednocześnie minimalizując skutki uboczne samej terapii przeciwwymiotnej, stało się praktycznym problemem, który personel medyczny pilnie musi rozwiązać.

Terapia uciskiem punktów usznych jest zewnętrzną terapią medycyny chińskiej (TCM). Polega na dokładnym przyklejaniu nasion Vaccaria na odpowiednie punkty uszne za pomocą taśm klejących i stymulowaniu punktów poprzez umiarkowany ucisk w celu regulacji funkcji fizycznych i leczenia chorób. Według teorii TCM ucho jest ściśle połączone z narządami wewnętrznymi i meridianami ludzkiego ciała, a wszystkie dwanaście meridianów jest bezpośrednio lub pośrednio połączonych z uchem. Terapia uciskiem punktów usznych może udrożnić meridiany i zrównoważyć yin i yang poprzez stymulację odpowiednich punktów usznych, łagodząc w ten sposób nudności i wymioty związane z terapią przeciwnowotworową oraz inne niepożądane reakcje. Jest to ekonomiczna, nieinwazyjna i o niskich skutkach ubocznych naturalna terapia. Tymczasem terapia uciskiem punktów usznych może skutecznie poprawić funkcję żołądkowo-jelitową, co znacząco zmniejsza zaburzenia czynności żołądkowo-jelitowej spowodowane chemioterapią i lekami przeciwwymiotnymi, takie jak anoreksja, wzdęcia brzucha, zaparcia i biegunka.

Nasz zespół podsumował odpowiednie dane pacjentów, którzy wcześniej dobrowolnie otrzymywali terapię uciskiem punktów usznych w celu zapobiegania wymiotom. Wyniki wykazały, że wśród pacjentek z rakiem piersi, które otrzymywały trastuzumab deruxtecan. 100% tych leczonych terapią uciskiem punktów usznych plus deksametazon nie doświadczyło nudności stopnia 2 lub wyższego (w tym stopnia 2) i nie miało wymiotów w dniu podania leku oraz w ciągu 3 dni po nim.

Na podstawie opisanego powyżej teoretycznego i praktycznego fundamentu, to badanie ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa uciskania punktów usznych z nasionami połączonego z deksametazonem w zapobieganiu i tłumieniu nudności i wymiotów wywołanych przez trastuzumab deruxtecan w paliatywnym leczeniu raka piersi. Oceni również apetyt pacjentów, funkcję żołądkowo-jelitową i inne powiązane wskaźniki, badając ważną rolę interwencji zintegrowanej medycyny chińskiej i zachodniej w poprawie jakości życia pacjentów podczas terapii przeciwnowotworowej. Oczekuje się, że wyniki dostarczą klinicznych odniesień do optymalizacji zarządzania niepożądanymi reakcjami związanymi z trastuzumab deruxtecan.