Auriculær Punktstimulering Plus Dexamethason mod Kvalme og Opkastning forårsaget af Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Trastuzumab deruxtecan er et vigtigt terapeutisk middel i den palliative behandling af fremskreden brystkraft. Det anvendes som førstelinjeterapi for HER2-positiv fremskreden brystkraft hos patienter, der tidligere har modtaget anti-HER2-behandling, samt som andenlinjeterapi eller senere behandling for fremskreden eller recidiverende brystkraft. Derudover er det den første målrettede terapi, der er godkendt i Kina for HER2-lav fremskreden brystkraft. Selvom det forbedrer patienternes overlevelsesrater, er det også forbundet med visse gastrointestinale bivirkninger, hvor behandlingsrelateret kvalme og opkastning er særligt almindeligt og forekommer i næsten 80% af tilfældene. Størstedelen af disse symptomer opstår på administrationsdagen og inden for de følgende fire dage. Dette regime er i øjeblikket klassificeret som en høj emetisk risiko-behandling i kliniske retningslinjer. Den anbefalede profylaktiske antiemetiske strategi involverer typisk en firdobbelt regimen, der kombinerer kortikosteroider (f.eks. dexamethason), 5-HT3-receptorantagonister (f.eks. ondansetron, palonosetron), NK1-receptorantagonister (f.eks. fosaprepitant, aprepitant) og det antipsykotiske lægemiddel olanzapin. Men i klinisk praksis oplever mange patienter lægemiddelrelaterede gastrointestinale bivirkninger som anoreksi, oppustethed, forstoppelse og diarré på grund af brugen af højintensiv antiemetisk terapi. Studier har vist, at forekomsten af forstoppelse hos kemoterapi-patienter behandlet med palonosetron næsten fordobles. Den aggressive brug af antiemetika påvirker patienternes gastrointestinale funktion, livskvalitet og endda deres behandlingsoverholdelse alvorligt. Derfor er det, hvordan man effektivt kan forebygge trastuzumab deruxtecan-induceret kvalme og opkastning og samtidig minimere bivirkningerne af antiemetisk terapi i sig selv, blevet et praktisk problem, som sundhedspersonale presserende har brug for at løse.

Ørepunkts pressterapi er en traditionel kinesisk medicinsk (TCM) ekstern terapi. Det involverer præcist påklæbning af Vaccaria-frø på tilsvarende ørepunkter med klæbebånd og stimulering af punkterne gennem moderat pres for at regulere kropsfunktioner og behandle sygdomme. Ifølge TCM-teori er øret tæt forbundet med de indre organer og meridianer i den menneskelige krop, og alle tolv meridianer er direkte eller indirekte forbundet med øret. Ørepunkts pressterapi kan åbne meridianer og balancere yin og yang ved at stimulere tilsvarende ørepunkter, hvorved det lindrer kræftbehandlingsrelateret kvalme og opkastning og andre bivirkninger. Det er en økonomisk, ikke-invasiv og lav-bivirknings naturlig terapi. Samtidig kan ørepunkts pressterapi effektivt forbedre gastrointestinal funktion, hvilket således reducerer gastrointestinal dysfunktion forårsaget af kemoterapi og antiemetiske lægemidler, såsom anoreksi, abdominal distension, forstoppelse og diarré.

Vores team opsummerede de relevante data for patienter, der tidligere frivilligt modtog ørepunkts pressterapi for antiemese. Resultaterne viste, at blandt brystkraftpatienter, der modtog trastuzumab deruxtecan. 100% af dem behandlet med ørepunkts pressterapi plus dexamethason oplevede ikke kvalme af grad 2 eller derover (inklusive grad 2) og havde ingen opkastning på medicineringsdagen og inden for 3 dage derefter.

Baseret på den teoretiske og praktiske grund beskrevet ovenfor, har dette studie til formål at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ørepunkts presning med bønner kombineret med dexamethason til forebyggelse og undertrykkelse af kvalme og opkastning induceret af trastuzumab deruxtecan i den palliative behandling af brystkraft. Det vil også vurdere patienternes appetit, gastrointestinal funktion og andre relaterede indikatorer, og udforske den vigtige rolle af integrerede traditionelle kinesiske og vestlige medicinske interventioner i at forbedre livskvaliteten hos patienter under antikræftbehandling. Resultaterne forventes at give kliniske referencer til optimering af håndteringen af bivirkninger forbundet med trastuzumab deruxtecan.