Aurikulær punktstimulering pluss Dexamethasone for kvalme og oppkast forårsaket av Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Trastuzumab deruxtecan er et viktig terapeutisk middel i palliativ behandling av avansert brystkreft. Det brukes som førstevalgsbehandling for HER2-positiv avansert brystkreft hos pasienter som tidligere har fått anti-HER2-behandling, samt som andrevalgs- eller senere behandling for avansert eller tilbakevendende brystkreft. I tillegg er det den første målrettede terapi godkjent i Kina for HER2-lav avansert brystkreft. Selv om det forbedrer pasienters overlevelsesrater, er det også forbundet med visse gastrointestinale bivirkninger, hvor behandlingsrelatert kvalme og oppkast er spesielt vanlig, og forekommer i nesten 80 % av tilfellene. Flertallet av disse symptomene oppstår på administreringsdagen og innen de følgende fire dagene. Dette behandlingsregimet er for tiden klassifisert som en behandling med høy emetisk risiko i kliniske retningslinjer. Den anbefalte profylaktiske antiemetiske strategien innebærer typisk en firedobbel regim som kombinerer kortikosteroider (f.eks. dexamethason), 5-HT3-reseptorantagonister (f.eks. ondansetron, palonosetron), NK1-reseptorantagonister (f.eks. fosaprepitant, aprepitant) og det antipsykotiske legemiddelet olanzapin. Imidlertid opplever mange pasienter i klinisk praksis legemiddelrelaterte gastrointestinale bivirkninger som anoreksi, oppblåsthet, forstoppelse og diaré på grunn av bruk av høyt intensiv antiemetisk terapi. Studier har vist at forekomsten av forstoppelse hos kjemoterapipasienter behandlet med palonosetron nesten dobler seg. Den aggressive bruken av antiemetika påvirker pasienters gastrointestinale funksjon, livskvalitet og til og med deres behandlingsfølgesomhet alvorlig. Derfor har det blitt et praktisk problem som helsepersonell presserende må adressere hvordan man effektivt kan forebygge trastuzumab deruxtecan-indusert kvalme og oppkast samtidig som man minimerer bivirkningene av antiemetisk terapi i seg selv.

Aurikulærpunktpressoterapi er en ekstern terapi innen tradisjonell kinesisk medisin (TCM). Den innebærer å lime Vaccaria-frø nøyaktig på tilsvarende aurikulærpunkter med limteip og stimulere punktene gjennom moderat pressing for å regulere kroppsfunksjoner og behandle sykdommer. Ifølge TCM-teori er øret nært forbundet med de indre organene og meridiene i menneskekroppen, og alle tolv meridianer er direkte eller indirekte knyttet til øret. Aurikulærpunktpressoterapi kan åpne meridianer og balansere yin og yang ved å stimulere tilsvarende aurikulærpunkter, og dermed lindre kreftbehandlingsrelatert kvalme og oppkast og andre bivirkninger. Det er en økonomisk, ikke-invasiv og lav-bivirknings naturlig terapi. Samtidig kan aurikulærpunktpressoterapi effektivt forbedre gastrointestinal funksjon, og dermed redusere gastrointestinal dysfunksjon forårsaket av kjemoterapi og antiemetika betydelig, som anoreksi, abdominal distensjon, forstoppelse og diaré.

Vårt team oppsummerte relevante data fra pasienter som tidligere frivillig mottok aurikulærpunktpressoterapi for antiemetisk behandling. Resultatene viste at blant brystkreftpasienter som mottok trastuzumab deruxtecan. 100 % av de behandlet med aurikulærpunktpressoterapi pluss dexamethason opplevde ikke kvalme av grad 2 eller høyere (inkludert grad 2) og hadde ingen oppkast på medikasjonsdagen og innen 3 dager deretter.

Basert på den teoretiske og praktiske grunnlaget beskrevet ovenfor, har denne studien som mål å evaluere effektiviteten og sikkerheten til aurikulærpunktpressing med bønner kombinert med dexamethason for å forebygge og undertrykke kvalme og oppkast indusert av trastuzumab deruxtecan i palliativ behandling av brystkreft. Den vil også vurdere pasienters appetitt, gastrointestinal funksjon og andre relaterte indikatorer, og utforske den viktige rollen til integrerte tradisjonelle kinesiske og vestlige medisinske intervensjoner i å forbedre livskvaliteten til pasienter under antikreftbehandling. Funnene forventes å gi kliniske referanser for å optimalisere håndteringen av bivirkninger forbundet med trastuzumab deruxtecan.