Аурикулярная акупунктурная стимуляция плюс дексаметазон при тошноте и рвоте, вызванных трастузумаб-дерукстеканом (ADTD)

Трастузумаб дерукстекан является важным терапевтическим средством в паллиативном лечении распространенного рака молочной железы. Он используется в качестве терапии первой линии при HER2-положительном распространенном раке молочной железы у пациентов, которые ранее получали анти-HER2 лечение, а также в качестве терапии второй или последующих линий при распространенном или рецидивирующем раке молочной железы. Кроме того, это первая таргетная терапия, одобренная в Китае для HER2-низкого распространенного рака молочной железы. Хотя он улучшает показатели выживаемости пациентов, он также связан с определенными желудочно-кишечными побочными реакциями, причем тошнота и рвота, связанные с лечением, являются особенно распространенными, возникая почти в 80% случаев. Большинство этих симптомов возникают в день введения и в течение последующих четырех дней. Эта схема в настоящее время классифицируется как лечение с высоким эметогенным риском в клинических рекомендациях. Рекомендуемая профилактическая противорвотная стратегия обычно включает четырехкомпонентную схему, сочетающую кортикостероиды (например, дексаметазон), антагонисты рецепторов 5-HT3 (например, ондансетрон, палоносетрон), антагонисты рецепторов NK1 (например, фосапрепитант, апрепитант) и антипсихотический препарат оланзапин. Однако на практике многие пациенты испытывают связанные с лекарствами желудочно-кишечные побочные реакции, такие как анорексия, вздутие живота, запор и диарея, из-за использования высокоинтенсивной противорвотной терапии. Исследования показали, что частота запоров у пациентов, получающих химиотерапию и леченных палоносетроном, почти удваивается. Агрессивное использование противорвотных средств серьезно влияет на желудочно-кишечную функцию пациентов, качество их жизни и даже на приверженность лечению. Поэтому вопрос о том, как эффективно предотвращать тошноту и рвоту, вызванные трастузумабом деруктеканом, и при этом минимизировать побочные эффекты самой противорвотной терапии, стал практической проблемой, которую медицинским работникам необходимо срочно решить.

Аурикулярная прессотерапия точками является внешней терапией традиционной китайской медицины (ТКМ). Она включает точное наклеивание семян вакарии на соответствующие аурикулярные точки с помощью клейких лент и стимуляцию точек путем умеренного надавливания для регулирования физических функций и лечения заболеваний. Согласно теории ТКМ, ухо тесно связано с внутренними органами и меридианами человеческого тела, и все двенадцать меридианов прямо или косвенно связаны с ухом. Аурикулярная прессотерапия точками может разблокировать меридианы и сбалансировать инь и ян, стимулируя соответствующие аурикулярные точки, тем самым облегчая тошноту и рвоту, связанные с противораковой терапией, и другие побочные реакции. Это экономичная, неинвазивная и малопобочная натуральная терапия. В то же время аурикулярная прессотерапия точками может эффективно улучшить желудочно-кишечную функцию, тем самым значительно уменьшая желудочно-кишечную дисфункцию, вызванную химиотерапией и противорвотными препаратами, такую как анорексия, вздутие живота, запор и диарея.

Наша команда обобщила соответствующие данные пациентов, которые ранее добровольно получали аурикулярную прессотерапию точками для противорвотного эффекта. Результаты показали, что среди пациентов с раком молочной железы, получавших трастузумаб дерукстекан. 100% тех, кто лечился аурикулярной прессотерапией точками плюс дексаметазон, не испытывали тошноты 2 степени и выше (включая 2 степень) и не имели рвоты в день приема лекарства и в течение 3 дней после него.

Основываясь на теоретической и практической основе, описанной выше, это исследование направлено на оценку эффективности и безопасности прессотерапии аурикулярных точек с бобами в сочетании с дексаметазоном для профилактики и подавления тошноты и рвоты, вызванных трастузумабом деруктеканом в паллиативном лечении рака молочной железы. Оно также оценит аппетит пациентов, желудочно-кишечную функцию и другие связанные показатели, исследуя важную роль интегрированных вмешательств традиционной китайской и западной медицины в улучшении качества жизни пациентов во время противоопухолевой терапии. Ожидается, что результаты предоставят клинические рекомендации для оптимизации управления побочными реакциями, связанными с трастузумабом деруктеканом.