Auriculaire Puntstimulatie Plus Dexamethason voor Misselijkheid en Braken Veroorzaakt door Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Trastuzumab deruxtecan is een belangrijk therapeutisch middel bij de palliatieve behandeling van gevorderde borstkanker. Het wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor HER2-positieve gevorderde borstkanker bij patiënten die eerder een anti-HER2-behandeling hebben gehad, evenals als tweedelijns- of latere behandeling voor gevorderde of terugkerende borstkanker. Daarnaast is het de eerste gerichte therapie die in China is goedgekeurd voor HER2-laag gevorderde borstkanker. Hoewel het de overlevingskansen van patiënten verbetert, wordt het ook geassocieerd met bepaalde gastro-intestinale bijwerkingen, waarbij behandelinggerelateerde misselijkheid en braken bijzonder vaak voorkomen, in bijna 80% van de gevallen. De meeste van deze symptomen treden op op de dag van toediening en binnen de daaropvolgende vier dagen. Dit regime wordt momenteel in klinische richtlijnen geclassificeerd als een behandeling met een hoog braakrisico. De aanbevolen profylactische anti-emetische strategie omvat meestal een viervoudig regime dat corticosteroïden (bijv. dexamethason), 5-HT3-receptorantagonisten (bijv. ondansetron, palonosetron), NK1-receptorantagonisten (bijv. fosaprepitant, aprepitant) en het antipsychoticum olanzapine combineert. In de klinische praktijk ervaren veel patiënten echter medicatiegerelateerde gastro-intestinale bijwerkingen zoals anorexia, opgeblazen gevoel, constipatie en diarree door het gebruik van hoogintensieve anti-emetische therapie. Studies hebben aangetoond dat de incidentie van constipatie bij chemotherapiepatiënten die met palonosetron worden behandeld bijna verdubbelt. Het agressieve gebruik van anti-emetica heeft een ernstige invloed op de gastro-intestinale functie, levenskwaliteit en zelfs de therapietrouw van patiënten. Daarom is hoe misselijkheid en braken veroorzaakt door trastuzumab deruxtecan effectief te voorkomen, terwijl de bijwerkingen van de anti-emetische therapie zelf worden geminimaliseerd, een praktische kwestie geworden die zorgverleners dringend moeten aanpakken.

Auriculopunctuurpressotherapie is een traditionele Chinese geneeskunde (TCG) externe therapie. Het omvat het nauwkeurig plakken van Vaccaria-zaden op overeenkomstige oorpunten met kleefband en het stimuleren van de punten door middel van matige druk om fysieke functies te reguleren en ziekten te behandelen. Volgens de TCG-theorie is het oor nauw verbonden met de interne organen en meridianen van het menselijk lichaam, en zijn alle twaalf meridianen direct of indirect verbonden met het oor. Auriculopunctuurpressotherapie kan meridianen vrijmaken en yin en yang in evenwicht brengen door overeenkomstige oorpunten te stimuleren, waardoor misselijkheid en braken gerelateerd aan antikankertherapie en andere bijwerkingen worden verlicht. Het is een economische, niet-invasieve en natuurlijke therapie met weinig bijwerkingen. Tegelijkertijd kan auriculopunctuurpressotherapie de gastro-intestinale functie effectief verbeteren, waardoor gastro-intestinale dysfunctie veroorzaakt door chemotherapie en anti-emetica, zoals anorexia, abdominale distensie, constipatie en diarree, aanzienlijk wordt verminderd.

Ons team heeft de relevante gegevens samengevat van patiënten die eerder vrijwillig auriculopunctuurpressotherapie voor anti-emese hebben ondergaan. De resultaten toonden aan dat onder borstkankerpatiënten die trastuzumab deruxtecan kregen. 100% van degenen die werden behandeld met auriculopunctuurpressotherapie plus dexamethason geen misselijkheid van graad 2 of hoger (inclusief graad 2) ervoer en geen braken had op de dag van medicatie en binnen 3 dagen daarna.

Op basis van de hierboven beschreven theoretische en praktische basis heeft deze studie tot doel de werkzaamheid en veiligheid te evalueren van het drukken op oorpunten met zaden gecombineerd met dexamethason bij het voorkomen en onderdrukken van misselijkheid en braken veroorzaakt door trastuzumab deruxtecan in de palliatieve behandeling van borstkanker. Het zal ook de eetlust, gastro-intestinale functie en andere gerelateerde indicatoren van patiënten beoordelen, waarbij de belangrijke rol van geïntegreerde traditionele Chinese en westerse geneeskunde-interventies bij het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten tijdens antitumorbehandeling wordt verkend. De bevindingen worden verwacht klinische referenties te bieden voor het optimaliseren van het beheer van bijwerkingen geassocieerd met trastuzumab deruxtecan.