Aurikuläre Akupunkturstimulation plus Dexamethason bei Übelkeit und Erbrechen durch Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Trastuzumab Deruxtecan ist ein wichtiges Therapeutikum in der palliativen Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs. Es wird als Erstlinientherapie für HER2-positiven fortgeschrittenen Brustkrebs bei Patienten eingesetzt, die zuvor eine Anti-HER2-Behandlung erhalten haben, sowie als Zweitlinien- oder spätere Therapie für fortgeschrittenen oder rezidivierenden Brustkrebs. Darüber hinaus ist es die erste zielgerichtete Therapie, die in China für HER2-low fortgeschrittenen Brustkrebs zugelassen wurde. Während es die Überlebensraten der Patienten verbessert, ist es auch mit bestimmten gastrointestinalen Nebenwirkungen verbunden, wobei behandlungsbedingte Übelkeit und Erbrechen besonders häufig auftreten und bei fast 80 % der Fälle vorkommen. Die Mehrheit dieser Symptome tritt am Verabreichungstag und innerhalb der folgenden vier Tage auf. Dieses Regime wird derzeit in klinischen Leitlinien als Behandlung mit hohem Emetorisiko eingestuft. Die empfohlene prophylaktische Antiemetikastrategie umfasst typischerweise ein Vierfachregime, das Kortikosteroide (z. B. Dexamethason), 5-HT3-Rezeptorantagonisten (z. B. Ondansetron, Palonosetron), NK1-Rezeptorantagonisten (z. B. Fosaprepitant, Aprepitant) und das Antipsychotikum Olanzapin kombiniert. In der klinischen Praxis erleben jedoch viele Patienten aufgrund der Anwendung einer hochintensiven Antiemetikatherapie arzneimittelbedingte gastrointestinale Nebenwirkungen wie Anorexie, Blähungen, Verstopfung und Durchfall. Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von Verstopfung bei Chemotherapiepatienten, die mit Palonosetron behandelt wurden, fast verdoppelt wird. Die aggressive Anwendung von Antiemetika beeinträchtigt die gastrointestinale Funktion, Lebensqualität und sogar die Therapietreue der Patienten erheblich. Daher ist es eine praktische Frage, die medizinische Fachkräfte dringend lösen müssen, wie Übelkeit und Erbrechen, die durch Trastuzumab Deruxtecan induziert werden, wirksam verhindert werden können, während gleichzeitig die Nebenwirkungen der Antiemetikatherapie selbst minimiert werden.

Die Ohrakupressur ist eine externe Therapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Dabei werden Vaccaria-Samen mit Klebebändern präzise auf entsprechende Ohrakupunkturpunkte geklebt und die Punkte durch mäßigen Druck stimuliert, um die körperlichen Funktionen zu regulieren und Krankheiten zu behandeln. Nach der TCM-Theorie ist das Ohr eng mit den inneren Organen und Meridianen des menschlichen Körpers verbunden, und alle zwölf Meridiane sind direkt oder indirekt mit dem Ohr verknüpft. Die Ohrakupressur kann durch Stimulation entsprechender Ohrakupunkturpunkte die Meridiane durchgängig machen und Yin und Yang ausgleichen, wodurch krebsbehandlungsbedingte Übelkeit, Erbrechen und andere Nebenwirkungen gelindert werden. Es ist eine wirtschaftliche, nicht-invasive und nebenwirkungsarme natürliche Therapie. Gleichzeitig kann die Ohrakupressur die gastrointestinale Funktion effektiv verbessern und somit gastrointestinale Dysfunktionen, die durch Chemotherapie und Antiemetika verursacht werden, wie Anorexie, abdominale Distension, Verstopfung und Durchfall, deutlich reduzieren.

Unser Team fasste die relevanten Daten von Patienten zusammen, die zuvor freiwillig Ohrakupressur zur Antiemese erhalten hatten. Die Ergebnisse zeigten, dass unter Brustkrebspatientinnen, die Trastuzumab Deruxtecan erhielten, 100 % derjenigen, die mit Ohrakupressur plus Dexamethason behandelt wurden, keine Übelkeit Grad 2 oder höher (einschließlich Grad 2) erlebten und am Medikationstag sowie innerhalb von 3 Tagen danach kein Erbrechen hatten.

Basierend auf der oben beschriebenen theoretischen und praktischen Grundlage zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von Ohrakupressur mit Samen in Kombination mit Dexamethason bei der Prävention und Unterdrückung von durch Trastuzumab Deruxtecan induzierter Übelkeit und Erbrechen in der palliativen Behandlung von Brustkrebs zu bewerten. Sie wird auch den Appetit der Patienten, die gastrointestinale Funktion und andere verwandte Indikatoren beurteilen und die wichtige Rolle integrierter Interventionen der Traditionellen Chinesischen und Westlichen Medizin bei der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten während der Antitumortherapie erforschen. Die Ergebnisse sollen klinische Referenzen für die Optimierung des Managements von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Trastuzumab Deruxtecan liefern.