Estimulación de Puntos Auriculares más Dexametasona para Náuseas y Vómitos Causados por Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Trastuzumab deruxtecan es un agente terapéutico importante en el tratamiento paliativo del cáncer de mama avanzado. Se utiliza como terapia de primera línea para el cáncer de mama avanzado HER2 positivo en pacientes que han recibido previamente tratamiento anti-HER2, así como terapia de segunda línea o posterior para el cáncer de mama avanzado o recurrente. Además, es la primera terapia dirigida aprobada en China para el cáncer de mama avanzado HER2 bajo. Aunque mejora las tasas de supervivencia de los pacientes, también se asocia con ciertas reacciones adversas gastrointestinales, siendo las náuseas y vómitos relacionados con el tratamiento particularmente comunes, ocurriendo en casi el 80% de los casos. La mayoría de estos síntomas ocurren el día de la administración y dentro de los cuatro días siguientes. Este régimen está actualmente clasificado como un tratamiento de alto riesgo emético en las guías clínicas. La estrategia profiláctica antiemética recomendada generalmente implica un régimen cuádruple que combina corticosteroides (por ejemplo, dexametasona), antagonistas del receptor 5-HT3 (por ejemplo, ondansetrón, palonosetrón), antagonistas del receptor NK1 (por ejemplo, fosaprepitant, aprepitant) y el fármaco antipsicótico olanzapina. Sin embargo, en la práctica clínica, muchos pacientes experimentan reacciones adversas gastrointestinales relacionadas con los fármacos, como anorexia, distensión abdominal, estreñimiento y diarrea, debido al uso de terapia antiemética de alta intensidad. Los estudios han demostrado que la incidencia de estreñimiento en pacientes de quimioterapia tratados con palonosetrón casi se duplica. El uso agresivo de antieméticos afecta gravemente la función gastrointestinal de los pacientes, su calidad de vida e incluso su adherencia al tratamiento. Por lo tanto, cómo prevenir eficazmente las náuseas y vómitos inducidos por trastuzumab deruxtecan mientras se minimizan los efectos secundarios de la terapia antiemética en sí misma se ha convertido en un problema práctico que los profesionales de la salud necesitan abordar urgentemente.

La presoterapia de puntos auriculares es una terapia externa de la medicina tradicional china (MTC). Consiste en pegar con precisión semillas de Vaccaria en los puntos auriculares correspondientes con cintas adhesivas y estimular los puntos mediante presión moderada para regular las funciones físicas y tratar enfermedades. Según la teoría de la MTC, la oreja está estrechamente conectada con los órganos internos y los meridianos del cuerpo humano, y todos los doce meridianos están directa o indirectamente vinculados a la oreja. La presoterapia de puntos auriculares puede desbloquear meridianos y equilibrar el yin y el yang al estimular los puntos auriculares correspondientes, aliviando así las náuseas y vómitos relacionados con la terapia anticancerígena y otras reacciones adversas. Es una terapia natural económica, no invasiva y con pocos efectos secundarios. Mientras tanto, la presoterapia de puntos auriculares puede mejorar eficazmente la función gastrointestinal, reduciendo significativamente la disfunción gastrointestinal causada por la quimioterapia y los fármacos antieméticos, como anorexia, distensión abdominal, estreñimiento y diarrea.

Nuestro equipo resumió los datos relevantes de pacientes que recibieron voluntariamente presoterapia de puntos auriculares para antiemesis previamente. Los resultados mostraron que entre los pacientes con cáncer de mama que recibieron trastuzumab deruxtecan. El 100% de aquellos tratados con presoterapia de puntos auriculares más dexametasona no experimentaron náuseas de grado 2 o superior (incluyendo grado 2) y no tuvieron vómitos el día de la medicación y dentro de los 3 días posteriores.

Basándose en la base teórica y práctica descrita anteriormente, este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la presión de puntos auriculares con semillas combinada con dexametasona en la prevención y supresión de náuseas y vómitos inducidos por trastuzumab deruxtecan en el tratamiento paliativo del cáncer de mama. También evaluará el apetito del paciente, la función gastrointestinal y otros indicadores relacionados, explorando el importante papel de las intervenciones integradas de medicina tradicional china y occidental en la mejora de la calidad de vida de los pacientes durante la terapia antitumoral. Se espera que los hallazgos proporcionen referencias clínicas para optimizar el manejo de las reacciones adversas asociadas con trastuzumab deruxtecan.