Stimolazione del Punto Auricolare Più Desametasone per Nausea e Vomito Causati da Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

Il trastuzumab deruxtecan è un importante agente terapeutico nel trattamento palliativo del cancro al seno avanzato. Viene utilizzato come terapia di prima linea per il cancro al seno avanzato HER2-positivo in pazienti che hanno precedentemente ricevuto un trattamento anti-HER2, nonché come terapia di seconda linea o successiva per il cancro al seno avanzato o recidivante. Inoltre, è la prima terapia mirata approvata in Cina per il cancro al seno avanzato a bassa espressione di HER2. Sebbene migliori i tassi di sopravvivenza dei pazienti, è anche associato a determinate reazioni avverse gastrointestinali, con nausea e vomito correlati al trattamento particolarmente comuni, che si verificano in quasi l'80% dei casi. La maggior parte di questi sintomi si verifica il giorno della somministrazione e nei quattro giorni successivi. Questo regime è attualmente classificato come un trattamento ad alto rischio emetico nelle linee guida cliniche. La strategia antiemetica profilattica raccomandata prevede tipicamente un regime quadruplo che combina corticosteroidi (ad esempio, desametasone), antagonisti del recettore 5-HT3 (ad esempio, ondansetron, palonosetron), antagonisti del recettore NK1 (ad esempio, fosaprepitant, aprepitant) e il farmaco antipsicotico olanzapina. Tuttavia, nella pratica clinica, molti pazienti sperimentano reazioni avverse gastrointestinali correlate ai farmaci come anoressia, gonfiore, stitichezza e diarrea a causa dell'uso di una terapia antiemetica ad alta intensità. Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza di stitichezza nei pazienti sottoposti a chemioterapia trattati con palonosetron quasi raddoppia. L'uso aggressivo di antiemetici influisce gravemente sulla funzione gastrointestinale dei pazienti, sulla qualità della vita e persino sulla loro aderenza al trattamento. Pertanto, come prevenire efficacemente la nausea e il vomito indotti da trastuzumab deruxtecan riducendo al minimo gli effetti collaterali della terapia antiemetica stessa è diventato un problema pratico che gli operatori sanitari devono affrontare con urgenza.

La pressoterapia auricolare è una terapia esterna della medicina tradizionale cinese (MTC). Consiste nell'incollare accuratamente semi di Vaccaria sui corrispondenti punti auricolari con nastri adesivi e stimolare i punti attraverso una pressione moderata per regolare le funzioni fisiche e trattare le malattie. Secondo la teoria della MTC, l'orecchio è strettamente connesso agli organi interni e ai meridiani del corpo umano, e tutti i dodici meridiani sono direttamente o indirettamente collegati all'orecchio. La pressoterapia auricolare può sbloccare i meridiani e bilanciare lo yin e lo yang stimolando i corrispondenti punti auricolari, alleviando così la nausea e il vomito correlati alla terapia antitumorale e altre reazioni avverse. È una terapia naturale economica, non invasiva e con pochi effetti collaterali. Nel frattempo, la pressoterapia auricolare può migliorare efficacemente la funzione gastrointestinale, riducendo significativamente la disfunzione gastrointestinale causata dalla chemioterapia e dai farmaci antiemetici, come anoressia, distensione addominale, stitichezza e diarrea.

Il nostro team ha riassunto i dati rilevanti dei pazienti che hanno volontariamente ricevuto la pressoterapia auricolare per l'antiemesi in precedenza. I risultati hanno mostrato che tra i pazienti con cancro al seno che hanno ricevuto trastuzumab deruxtecan. Il 100% di quelli trattati con pressoterapia auricolare più desametasone non ha sperimentato nausea di grado 2 o superiore (compreso il grado 2) e non ha avuto vomito il giorno del farmaco e entro 3 giorni successivi.

Sulla base delle fondamenta teoriche e pratiche descritte sopra, questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza della pressione auricolare con fagioli combinata con desametasone nella prevenzione e soppressione della nausea e del vomito indotti da trastuzumab deruxtecan nel trattamento palliativo del cancro al seno. Valuterà anche l'appetito del paziente, la funzione gastrointestinale e altri indicatori correlati, esplorando il ruolo importante degli interventi integrati di medicina tradizionale cinese e occidentale nel migliorare la qualità della vita dei pazienti durante la terapia antitumorale. I risultati dovrebbero fornire riferimenti clinici per ottimizzare la gestione delle reazioni avverse associate a trastuzumab deruxtecan.