Estimulação do Ponto Auricular mais Dexametasona para Náuseas e Vómitos Causados por Trastuzumab Deruxtecan (ADTD)

O trastuzumab deruxtecan é um importante agente terapêutico no tratamento paliativo do cancro da mama avançado. É utilizado como terapia de primeira linha para o cancro da mama avançado HER2-positivo em doentes que tenham recebido anteriormente tratamento anti-HER2, bem como terapia de segunda linha ou posterior para cancro da mama avançado ou recorrente. Além disso, é a primeira terapia direcionada aprovada na China para o cancro da mama avançado HER2-baixo. Embora melhore as taxas de sobrevivência dos doentes, também está associado a certas reações adversas gastrointestinais, sendo as náuseas e vómitos relacionados com o tratamento particularmente comuns, ocorrendo em quase 80% dos casos. A maioria destes sintomas ocorre no dia da administração e nos quatro dias seguintes. Este regime é atualmente classificado como um tratamento de alto risco emético nas diretrizes clínicas. A estratégia antiemética profilática recomendada envolve tipicamente um regime quádruplo que combina corticosteroides (por exemplo, dexametasona), antagonistas dos recetores 5-HT3 (por exemplo, ondansetron, palonosetron), antagonistas dos recetores NK1 (por exemplo, fosaprepitanto, aprepitanto) e o antipsicótico olanzapina. No entanto, na prática clínica, muitos doentes apresentam reações adversas gastrointestinais relacionadas com medicamentos, como anorexia, distensão abdominal, obstipação e diarreia, devido à utilização de terapia antiemética de alta intensidade. Estudos demonstraram que a incidência de obstipação em doentes de quimioterapia tratados com palonosetron quase duplica. O uso agressivo de antieméticos afeta gravemente a função gastrointestinal dos doentes, a sua qualidade de vida e até a sua adesão ao tratamento. Portanto, como prevenir eficazmente as náuseas e vómitos induzidos pelo trastuzumab deruxtecan, minimizando simultaneamente os efeitos secundários da própria terapia antiemética, tornou-se uma questão prática que os profissionais de saúde precisam urgentemente de resolver.

A pressoterapia de pontos auriculares é uma terapia externa da medicina tradicional chinesa (MTC). Envolve colar com precisão sementes de Vaccaria nos pontos auriculares correspondentes com fitas adesivas e estimular os pontos através de pressão moderada para regular as funções físicas e tratar doenças. De acordo com a teoria da MTC, a orelha está intimamente ligada aos órgãos internos e meridianos do corpo humano, e todos os doze meridianos estão direta ou indiretamente ligados à orelha. A pressoterapia de pontos auriculares pode desobstruir os meridianos e equilibrar o yin e o yang através da estimulação dos pontos auriculares correspondentes, aliviando assim as náuseas e vómitos relacionados com a terapia anticancro e outras reações adversas. É uma terapia natural económica, não invasiva e com baixos efeitos secundários. Entretanto, a pressoterapia de pontos auriculares pode melhorar eficazmente a função gastrointestinal, reduzindo significativamente a disfunção gastrointestinal causada pela quimioterapia e pelos fármacos antieméticos, como anorexia, distensão abdominal, obstipação e diarreia.

A nossa equipa resumiu os dados relevantes de doentes que receberam voluntariamente pressoterapia de pontos auriculares para antiemese anteriormente. Os resultados mostraram que, entre as doentes com cancro da mama que receberam trastuzumab deruxtecan. 100% das tratadas com pressoterapia de pontos auriculares mais dexametasona não apresentaram náuseas de grau 2 ou superior (incluindo grau 2) e não tiveram vómitos no dia da medicação e nos 3 dias seguintes.

Com base na fundamentação teórica e prática descrita acima, este estudo visa avaliar a eficácia e segurança da pressão de pontos auriculares com feijões combinada com dexametasona na prevenção e supressão de náuseas e vómitos induzidos pelo trastuzumab deruxtecan no tratamento paliativo do cancro da mama. Também avaliará o apetite dos doentes, a função gastrointestinal e outros indicadores relacionados, explorando o importante papel das intervenções integradas de medicina tradicional chinesa e ocidental na melhoria da qualidade de vida dos doentes durante a terapia antitumoral. Espera-se que os resultados forneçam referências clínicas para otimizar o manejo das reações adversas associadas ao trastuzumab deruxtecan.