Aurikulární bodová stimulace plus dexamethason proti nevolnosti a zvracení způsobeným trastuzumabem deruxtecanem (ADTD)

Trastuzumab deruxtecan je důležitý terapeutický prostředek v paliativní léčbě pokročilého karcinomu prsu. Používá se jako léčba první volby u HER2-pozitivního pokročilého karcinomu prsu u pacientů, kteří dříve podstoupili anti-HER2 léčbu, stejně jako léčba druhé volby nebo pozdější léčba pokročilého nebo recidivujícího karcinomu prsu. Navíc je to první cílená terapie schválená v Číně pro HER2-nízký pokročilý karcinom prsu. Zatímco zlepšuje míru přežití pacientů, je také spojena s určitými gastrointestinálními nežádoucími účinky, přičemž nauzea a zvracení související s léčbou jsou obzvláště časté, vyskytují se téměř v 80 % případů. Většina těchto příznaků se vyskytuje v den podání a během následujících čtyř dnů. Tento režim je v současné době klasifikován jako léčba s vysokým emetickým rizikem v klinických směrnicích. Doporučená profylaktická antiemetická strategie obvykle zahrnuje čtyřnásobný režim kombinující kortikosteroidy (např. dexamethason), antagonisty receptorů 5-HT3 (např. ondansetron, palonosetron), antagonisty receptorů NK1 (např. fosaprepitant, aprepitant) a antipsychotikum olanzapin. V klinické praxi však mnoho pacientů v důsledku použití vysoce intenzivní antiemetické terapie zažívá gastrointestinální nežádoucí účinky související s léky, jako je anorexie, nadýmání, zácpa a průjem. Studie ukazují, že incidence zácpy u pacientů s chemoterapií léčených palonosetronem se téměř zdvojnásobuje. Agresivní použití antiemetik vážně ovlivňuje gastrointestinální funkce pacientů, kvalitu života a dokonce i jejich adherenci k léčbě. Proto, jak účinně předcházet nauzee a zvracení vyvolanému trastuzumabem deruxtecanem a zároveň minimalizovat vedlejší účinky samotné antiemetické terapie, se stalo praktickým problémem, který zdravotníci naléhavě potřebují řešit.

Aurikulární akupresura je externí terapie tradiční čínské medicíny (TCM). Zahrnuje přesné nalepení semen Vaccaria na odpovídající aurikulární body pomocí lepicích pásek a stimulaci bodů mírným tlakem za účelem regulace tělesných funkcí a léčby onemocnění. Podle teorie TCM je ucho úzce spojeno s vnitřními orgány a meridiány lidského těla a všech dvanáct meridiánů je přímo nebo nepřímo spojeno s uchem. Aurikulární akupresura může uvolnit meridiány a vyvážit jin a jang stimulací odpovídajících aurikulárních bodů, čímž zmírní nauzeu a zvracení související s protinádorovou léčbou a další nežádoucí účinky. Je to ekonomická, neinvazivní a nízkoriziková přírodní terapie. Zároveň může aurikulární akupresura účinně zlepšit gastrointestinální funkce, a tím výrazně snížit gastrointestinální dysfunkci způsobenou chemoterapií a antiemetiky, jako je anorexie, nadýmání, zácpa a průjem.

Náš tým shrnul relevantní data pacientů, kteří se dříve dobrovolně podrobili aurikulární akupresuře proti zvracení. Výsledky ukázaly, že mezi pacientkami s karcinomem prsu, které dostávaly trastuzumab deruxtecan, 100 % těch léčených aurikulární akupresurou plus dexamethasonem nezažilo nauzeu stupně 2 nebo vyššího (včetně stupně 2) a nemělo zvracení v den podání léčiva a během následujících 3 dnů.

Na základě výše popsaného teoretického a praktického základu si tato studie klade za cíl vyhodnotit účinnost a bezpečnost aurikulární akupresury s fazolemi v kombinaci s dexamethasonem při prevenci a potlačování nauzey a zvracení vyvolaného trastuzumabem deruxtecanem v paliativní léčbě karcinomu prsu. Bude také hodnocena chuť k jídlu, gastrointestinální funkce a další související ukazatele pacientů, přičemž se prozkoumá důležitá role integrovaných intervencí tradiční čínské a západní medicíny při zlepšování kvality života pacientů během protinádorové léčby. Očekává se, že zjištění poskytnou klinické reference pro optimalizaci managementu nežádoucích účinků spojených s trastuzumabem deruxtecanem.