Rééducation de la mobilité de la hanche et de la cheville pour les joueurs de football souffrant de douleurs fémoro-patellaires

La douleur fémoro-patellaire est l'un des problèmes de genou liés à la surutilisation les plus courants chez les joueurs de football et est souvent associée à des douleurs pendant la course, l'accroupissement, la marche dans les escaliers, le saut, la réception, et d'autres activités de mise en charge. En plus de la douleur, la douleur fémoro-patellaire peut altérer le contrôle du mouvement, la fonction neuromusculaire, et la performance du membre inférieur. Des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent que la douleur fémoro-patellaire ne devrait pas être considérée uniquement comme un trouble local du genou, mais également en relation avec un dysfonctionnement proximal et distal au sein de la chaîne cinétique du membre inférieur. Une mobilité de la hanche restreinte peut altérer le mouvement pelvien et fémoral pendant les tâches fonctionnelles, tandis qu'une flexion dorsale de la cheville limitée peut affecter l'absorption des chocs, la progression tibiale, et la stratégie de mouvement pendant les tâches d'accroupissement, de réception, de décélération, et de changement de direction. Par conséquent, l'amélioration de la mobilité de la hanche et de la cheville peut représenter une stratégie de réadaptation cliniquement pertinente pour les joueurs de football souffrant de douleur fémoro-patellaire.

Cette étude utilise un plan randomisé, en aveugle pour l'évaluateur, et en groupes parallèles pour examiner les effets d'un programme de réadaptation basé sur la mobilité de la hanche et de la cheville chez des joueurs de football masculins souffrant de douleur fémoro-patellaire. Un total de 48 participants sont répartis dans un rapport 1:1 soit dans un groupe d'intervention, soit dans un groupe témoin. Le groupe d'intervention effectue un programme de réadaptation de 6 semaines axé sur la mobilité en rotation interne et externe de la hanche, la mobilité en flexion dorsale de la cheville, et des exercices de mouvement intégré du membre inférieur, 3 fois par semaine pendant environ 30 minutes par séance, tout en poursuivant l'entraînement régulier de football. Le groupe témoin poursuit l'entraînement régulier de football sans intervention structurée supplémentaire sur la mobilité de la hanche ou de la cheville.

Les critères d'évaluation principaux sont l'intensité de la douleur évaluée par l'échelle visuelle analogique et la fonction liée au genou évaluée par le score de Kujala. Les critères d'évaluation secondaires incluent l'amplitude de mouvement en rotation interne de la hanche, l'amplitude de mouvement en rotation externe de la hanche, la flexion dorsale de la cheville en charge, le moment d'activation du vaste médial et du vaste latéral pendant une tâche d'accroupissement bilatéral standardisée, le score composite du test Y-Balance, et la hauteur de saut avec contre-mouvement. Les évaluations sont effectuées au départ et après l'intervention de 6 semaines. L'objectif de l'étude est de déterminer si une approche de réadaptation axée sur la mobilité peut améliorer à la fois les résultats cliniques et les mesures liées à la performance fonctionnelle chez les joueurs de football souffrant de douleur fémoro-patellaire.