Hüft- und Sprunggelenksmobilitätsrehabilitation für Fußballspieler mit patellofemoralem Schmerzsyndrom

Patellofemorale Schmerzen gehören zu den häufigsten Überlastungsproblemen des Knies bei Fußballspielern und sind oft mit Schmerzen beim Laufen, Kniebeugen, Treppensteigen, Springen, Landen und anderen belastenden Aktivitäten verbunden. Neben Schmerzen können patellofemorale Schmerzen die Bewegungskontrolle, die neuromuskuläre Funktion und die Leistung der unteren Extremitäten beeinträchtigen. Zunehmende Evidenz deutet darauf hin, dass patellofemorale Schmerzen nicht nur als lokale Knieerkrankung betrachtet werden sollten, sondern auch im Zusammenhang mit proximalen und distalen Dysfunktionen innerhalb der kinetischen Kette der unteren Extremität. Eingeschränkte Hüftbeweglichkeit kann die Becken- und Femurbewegung bei funktionellen Aufgaben verändern, während eine eingeschränkte Sprunggelenksdorsalflexion die Stoßdämpfung, die Tibiafortbewegung und die Bewegungsstrategie bei Kniebeugen, Landungen, Verzögerungen und Richtungswechselaufgaben beeinflussen kann. Daher könnte die Verbesserung der Hüft- und Sprunggelenksbeweglichkeit eine klinisch relevante Rehabilitationsstrategie für Fußballspieler mit patellofemoralen Schmerzen darstellen.

Diese Studie verwendet ein randomisiertes, beurteilerverblindetes Parallelgruppendesign, um die Auswirkungen eines auf Hüft- und Sprunggelenksbeweglichkeit basierenden Rehabilitationsprogramms bei männlichen Fußballspielern mit patellofemoralen Schmerzen zu untersuchen. Insgesamt werden 48 Teilnehmer im Verhältnis 1:1 entweder einer Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Die Interventionsgruppe absolviert ein 6-wöchiges Rehabilitationsprogramm, das sich auf die Beweglichkeit der Hüftinnen- und -außenrotation, die Beweglichkeit der Sprunggelenksdorsalflexion und integrierte Bewegungsübungen der unteren Extremitäten konzentriert, 3-mal pro Woche für jeweils etwa 30 Minuten, während das reguläre Fußballtraining fortgesetzt wird. Die Kontrollgruppe setzt das reguläre Fußballtraining ohne zusätzliche strukturierte Hüft- oder Sprunggelenksbeweglichkeitsintervention fort.

Die primären Endpunkte sind die Schmerzintensität, bewertet mit einer visuellen Analogskala, und die kniebezogene Funktion, bewertet mit dem Kujala-Score. Sekundäre Endpunkte umfassen den Bewegungsumfang der Hüftinnenrotation, den Bewegungsumfang der Hüftaußenrotation, die gewichtsbelastete Sprunggelenksdorsalflexion, das Einsetzzeitpunkt des Musculus vastus medialis und lateralis während einer standardisierten bilateralen Kniebeugenaufgabe, den Y-Balance-Test-Gesamtscore und die Höhe des Countermovement-Jumps. Die Bewertungen werden zu Beginn und nach der 6-wöchigen Intervention durchgeführt. Ziel der Studie ist es, festzustellen, ob ein bewegungsorientierter Rehabilitationsansatz sowohl klinische Ergebnisse als auch funktionelle leistungsbezogene Maßnahmen bei Fußballspielern mit patellofemoralen Schmerzen verbessern kann.