Hofte- og ankelmobilitetsrehabilitering for fotballspillere med patellofemoral smerte

Patellofemorale smerter er et av de vanligste overbelastningsrelaterte kneproblemene hos fotballspillere og er ofte assosiert med smerter under løping, knebøy, trappegang, hopping, landing og andre belastningsaktiviteter. I tillegg til smerter kan patellofemorale smerter hemme bevegelseskontroll, nevromuskulær funksjon og nedre ekstremitets prestasjon. Økende bevis tyder på at patellofemorale smerter ikke bare bør betraktes som en lokal kneforstyrrelse, men også i forhold til proksimal og distal dysfunksjon innenfor den nedre ekstremitets kinetiske kjede. Begrenset hoftebevegelighet kan endre bekken- og lårbeinsbevegelse under funksjonelle oppgaver, mens begrenset ankel dorsifleksjon kan påvirke støtdemping, tibiaprogresjon og bevegelsesstrategi under knebøy, landing, nedbremsing og retningsendringsoppgaver. Derfor kan forbedring av hofte- og ankelbevegelighet representere en klinisk relevant rehabiliteringsstrategi for fotballspillere med patellofemorale smerter.

Denne studien bruker en randomisert, assessor-blindet, parallellgruppedesign for å undersøke effektene av et hofte- og ankelbevegelighetsbasert rehabiliteringsprogram hos mannlige fotballspillere med patellofemorale smerter. Totalt 48 deltakere er tildelt i et 1:1-forhold til enten en intervensjonsgruppe eller en kontrollgruppe. Intervensjonsgruppen gjennomfører et 6-ukers rehabiliteringsprogram fokusert på hofte intern og ekstern rotasjonsbevegelighet, ankel dorsifleksjonsbevegelighet og integrerte nedre ekstremitets bevegelsesøvelser, 3 ganger per uke i ca. 30 minutter per økt, samtidig som de fortsetter vanlig fotballtrening. Kontrollgruppen fortsetter vanlig fotballtrening uten tilleggsstrukturert hofte- eller ankelbevegelighetsintervensjon.

Primære utfall er smerteintensitet vurdert ved visuell analog skala og knelerelatert funksjon vurdert ved Kujala-skår. Sekundære utfall inkluderer hofte intern rotasjons bevegelsesutstrekning, hofte ekstern rotasjons bevegelsesutstrekning, vektbærende ankel dorsifleksjon, vastus medialis-vastus lateralis onset timing under en standardisert bilateral knebøyoppgave, Y-Balance Test komposittskår og countermovement jump høyde. Vurderinger utføres ved baseline og etter 6-ukers intervensjon. Formålet med studien er å avgjøre om en bevegelighetsorientert rehabiliteringstilnærming kan forbedre både kliniske utfall og funksjonelle prestasjonsrelaterte mål hos fotballspillere med patellofemorale smerter.