Реабилитация подвижности тазобедренного сустава и голеностопа для футболистов с пателлофеморальной болью

Пателлофеморальная боль является одной из наиболее распространенных проблем с коленом, связанных с перегрузкой, у футболистов и часто ассоциируется с болью во время бега, приседания, ходьбы по лестнице, прыжков, приземления и других нагрузочных активностей. Помимо боли, пателлофеморальная боль может нарушать контроль движений, нейромышечную функцию и производительность нижних конечностей. Растущее количество доказательств предполагает, что пателлофеморальную боль не следует рассматривать только как локальное нарушение в колене, но также в связи с проксимальной и дистальной дисфункцией в кинетической цепи нижней конечности. Ограниченная подвижность тазобедренного сустава может изменять движение таза и бедренной кости во время функциональных задач, тогда как ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава может влиять на амортизацию, продвижение большеберцовой кости и стратегию движения во время приседания, приземления, замедления и задач смены направления. Поэтому улучшение подвижности тазобедренного и голеностопного суставов может представлять клинически значимую реабилитационную стратегию для футболистов с пателлофеморальной болью.

В данном исследовании используется рандомизированный, слепой для оценщика, параллельный дизайн для изучения эффектов реабилитационной программы, основанной на подвижности тазобедренного и голеностопного суставов, у мужчин-футболистов с пателлофеморальной болью. Всего 48 участников распределены в соотношении 1:1 либо в интервенционную группу, либо в контрольную группу. Интервенционная группа выполняет 6-недельную реабилитационную программу, сфокусированную на подвижности внутренней и наружной ротации тазобедренного сустава, подвижности тыльного сгибания голеностопного сустава и интегрированных упражнениях для движений нижних конечностей, 3 раза в неделю по приблизительно 30 минут за сессию, продолжая регулярные футбольные тренировки. Контрольная группа продолжает регулярные футбольные тренировки без дополнительной структурированной интервенции по подвижности тазобедренного или голеностопного суставов.

Первичными исходами являются интенсивность боли, оцененная по визуальной аналоговой шкале, и функция, связанная с коленом, оцененная по шкале Куялы. Вторичные исходы включают диапазон движений внутренней ротации тазобедренного сустава, диапазон движений наружной ротации тазобедренного сустава, тыльное сгибание голеностопного сустава с опорой на вес, время активации медиальной и латеральной широких мышц бедра во время стандартизированной задачи двустороннего приседания, композитный балл теста Y-Balance и высоту прыжка с противодвижением. Оценки проводятся на исходном уровне и после 6-недельной интервенции. Цель исследования — определить, может ли подход к реабилитации, ориентированный на подвижность, улучшить как клинические исходы, так и показатели, связанные с функциональной производительностью, у футболистов с пателлофеморальной болью.