Rehabilitace mobility kyčlí a kotníků pro fotbalisty s patelofemorální bolestí

Patelofemorální bolest je jedním z nejčastějších problémů s kolenem souvisejících s přetížením u fotbalistů a často je spojena s bolestí během běhu, dřepů, chůze po schodech, skákání, přistání a dalších zátěžových aktivit. Kromě bolesti může patelofemorální bolest narušovat pohybovou kontrolu, neuromuskulární funkci a výkon dolních končetin. Stále více důkazů naznačuje, že patelofemorální bolest by neměla být považována pouze za lokální poruchu kolene, ale také v souvislosti s proximální a distální dysfunkcí v kinetickém řetězci dolní končetiny. Omezená mobilita kyčle může měnit pohyb pánve a femuru během funkčních úkolů, zatímco omezená dorzální flexe kotníku může ovlivnit absorbci nárazů, progresi tibie a pohybovou strategii během dřepů, přistání, zpomalení a změn směru. Proto zlepšení mobility kyčle a kotníku může představovat klinicky relevantní rehabilitační strategii pro fotbalisty s patelofemorální bolestí.

Tato studie používá randomizovaný, hodnotitelem zaslepený, paralelně skupinový design k prozkoumání účinků rehabilitačního programu založeného na mobilitě kyčle a kotníku u mužských fotbalistů s patelofemorální bolestí. Celkem 48 účastníků je rozděleno v poměru 1:1 do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. Intervenční skupina provádí 6týdenní rehabilitační program zaměřený na mobilitu vnitřní a vnější rotace kyčle, mobilitu dorzální flexe kotníku a integrovaná cvičení pohybu dolních končetin, 3krát týdně po přibližně 30 minutách na sezení, přičemž pokračuje v pravidelném fotbalovém tréninku. Kontrolní skupina pokračuje v pravidelném fotbalovém tréninku bez další strukturované intervence mobility kyčle nebo kotníku.

Primárními výstupy jsou intenzita bolesti hodnocená vizuální analogovou stupnicí a funkce související s kolenem hodnocená skóre Kujala. Sekundární výstupy zahrnují rozsah pohybu vnitřní rotace kyčle, rozsah pohybu vnější rotace kyčle, dorzální flexi kotníku při zátěži, časování nástupu vastus medialis-vastus lateralis během standardizovaného oboustranného dřepu, kompozitní skóre Y-Balance Testu a výšku kontramovementního skoku. Hodnocení se provádí na začátku a po 6týdenní intervenci. Cílem studie je zjistit, zda může rehabilitační přístup orientovaný na mobilitu zlepšit jak klinické výsledky, tak funkční výkonnostní měření u fotbalistů s patelofemorální bolestí.