Comparaison de l'effet de la position du corps (décubitus dorsal et semi-Fowler) sur le niveau de douleur lors de procédures invasives chez les enfants âgés de 1 à 6 ans

Les procédures médicales invasives réalisées dans les services d'urgence pédiatriques (comme l'insertion de cathéter intraveineux) peuvent causer une douleur et une détresse significatives chez les enfants. La douleur ressentie lors de telles procédures peut affecter négativement le bien-être physique et psychologique des enfants. La perception de la douleur peut varier en fonction de facteurs tels que l'âge de l'enfant, son niveau de développement, ses expériences antérieures et la position dans laquelle la procédure est effectuée. L'évaluation précise de la douleur est particulièrement difficile chez les enfants âgés de 1 à 6 ans en raison de leurs capacités de communication limitées. Dans ce groupe d'âge, les outils d'évaluation de la douleur basés sur l'observation comportementale sont largement utilisés. L'échelle FLACC (Visage, Jambes, Activité, Pleurs, Consolabilité) est un outil d'évaluation comportementale développé pour les enfants âgés de 2 mois à 7 ans, dont la validité et la fiabilité sont établies. Des revues systématiques récentes soutiennent la fiabilité de cette échelle dans divers contextes cliniques.

Cette étude est conçue comme une étude expérimentale quantitative, prospective, randomisée et contrôlée pour évaluer l'effet de la position corporelle sur les niveaux de douleur lors de procédures invasives (prélèvement sanguin et insertion de cathéter intraveineux) chez les enfants âgés de 1 à 6 ans. L'étude sera menée dans le service d'urgence pédiatrique d'un hôpital situé dans la région égéenne, et la population de l'étude sera composée d'enfants âgés de 1 à 6 ans qui se présentent dans cette unité et nécessitent des procédures invasives.

L'échantillon sera composé d'un total de 64 enfants répondant aux critères d'inclusion et dont les parents ont donné leur consentement éclairé écrit. Après l'inscription, les participants seront répartis en deux groupes à l'aide d'une méthode de randomisation simple. Le processus de randomisation sera effectué à l'aide de nombres aléatoires générés par ordinateur ou de la méthode de l'enveloppe scellée pour garantir l'impartialité. Chaque participant sera attribué selon une liste de randomisation pré-générée, minimisant ainsi le biais de sélection. En conséquence, les enfants seront répartis également en deux groupes, avec 32 enfants dans chaque groupe :

Groupe en décubitus dorsal Groupe semi-Fowler (position semi-assise)

Les enfants âgés de 1 à 6 ans nécessitant des procédures invasives, sans maladie chronique, n'utilisant pas d'analgésiques réguliers et dont les parents consentent seront inclus dans l'étude. Les enfants souffrant de douleur chronique, de troubles neurologiques ou psychiatriques, de conditions physiques empêchant un positionnement approprié, ou sans consentement parental seront exclus.

Les données seront collectées par les chercheurs par le biais d'observations et d'entretiens en face à face dans le service d'urgence pédiatrique. Deux instruments principaux seront utilisés pour la collecte de données : un formulaire d'informations descriptives développé par les chercheurs et l'échelle comportementale d'évaluation de la douleur FLACC (Visage, Jambes, Activité, Pleurs, Consolabilité), qui est un outil valide et fiable pour évaluer la douleur chez les enfants. Pendant la procédure, les niveaux de douleur des enfants seront évalués sur la base de l'observation directe et enregistrés de manière standardisée pour chaque participant.

Pendant l'étude, les procédures invasives seront réalisées selon la position déterminée par randomisation, et l'évaluation de la douleur sera effectuée pendant la procédure. Les données collectées seront anonymisées et codées, sans enregistrement d'informations personnelles identifiables. Toutes les données seront stockées conformément aux principes de confidentialité. La clé de codage ne sera conservée que par le chercheur principal et ne sera pas partagée avec des tiers.

Après la collecte des données, les données seront transférées dans un environnement électronique et analysées à l'aide d'un logiciel statistique approprié (SPSS). Les statistiques descriptives seront calculées en premier, suivies des tests de normalité. En fonction de la distribution des données, le test t pour échantillons indépendants ou le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour comparer les deux groupes. Le niveau de signification statistique sera fixé à p < 0,05.

L'étude sera menée dans les délais spécifiés après obtention de l'approbation éthique, et tous les processus seront réalisés en stricte conformité avec les principes éthiques, les droits des participants et la sécurité des données. Cette étude vise à déterminer la position qui provoque le moins de douleur lors des procédures invasives chez les enfants.