Invazív eljárások során alkalmazott testhelyzetek (hanyattfekvő és félig ülő) hatásának összehasonlítása a fájdalom szintjére 1-6 éves gyermekeknél

A gyermeksürgősségi osztályon végzett invazív beavatkozások (például intravénás kanül behelyezése) jelentős fájdalmat és distresszt okozhatnak a gyermekeknél. Az ilyen beavatkozások során tapasztalt fájdalom negatívan befolyásolhatja a gyermekek fizikai és pszichológiai jólétét. A fájdalomérzékelés változhat olyan tényezők függvényében, mint a gyermek életkora, fejlettségi szintje, korábbi tapasztalatai, valamint a beavatkozás során alkalmazott testhelyzet. A fájdalom pontos felmérése különösen nagy kihívást jelent az 1-6 éves gyermekeknél korlátozott kommunikációs képességeik miatt. Ebben a korcsoportban széles körben alkalmazzák a viselkedésmegfigyelésen alapuló fájdalomértékelő eszközöket. A FLACC (Arc, Lábak, Aktivitás, Sírás, Vigasztalhatóság) skála egy 2 hónapos és 7 éves kor közötti gyermekek számára kifejlesztett viselkedésértékelő eszköz, amelynek validitása és megbízhatósága bizonyított. A legutóbbi szisztematikus összefoglalók alátámasztják a skála megbízhatóságát különböző klinikai környezetekben.

Ez a tanulmány kvantitatív, prospektív, randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatként lett megtervezve, hogy értékelje a testhelyzet hatását a fájdalomszintre az 1-6 éves gyermekeknél végzett invazív beavatkozások (vérvétel és intravénás kanül behelyezése) során. A vizsgálat az Égei-tenger régiójában található egyik kórház gyermeksürgősségi osztályán zajlik, és a vizsgálati populációt azok az 1-6 éves gyermekek alkotják, akik ezen az osztályon jelentkeznek és invazív beavatkozásra szorulnak.

A minta összesen 64 gyermekből áll, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak, és akiknek szülei írásos beleegyezésüket adják. A felvételt követően a résztvevőket egyszerű randomizációs módszerrel két csoportba osztják. A randomizációs folyamat számítógép által generált véletlenszámokkal vagy zárt borítékos módszerrel történik az elfogulatlanság biztosítása érdekében. Minden résztvevőt egy előre elkészített randomizációs lista alapján osztanak be, minimalizálva ezzel a szelekciós torzítást. Ennek eredményeként a gyermekek egyenlő arányban kerülnek két csoportba, csoportonként 32 gyermekkel:

Hanyatt fekvő csoport Semi-Fowler (félig ülő) testhelyzet csoport

A vizsgálatba azok az 1-6 éves gyermekek kerülnek be, akik invazív beavatkozást igényelnek, nem szenvednek krónikus betegségben, nem szednek rendszeresen fájdalomcsillapítót, és akiknek a szülei beleegyeztek. Kizárásra kerülnek a krónikus fájdalommal, neurológiai vagy pszichiátriai rendellenességgel küzdő gyermekek, azok, akik fizikai állapotuk miatt nem helyezhetők megfelelő testhelyzetbe, illetve akiknek nincs szülői beleegyezésük.

Az adatgyűjtést a kutatók személyes megfigyelés és interjúk útján végzik a gyermeksürgősségi osztályon. Két fő eszközt használnak az adatgyűjtéshez: egy, a kutatók által kidolgozott Leíró Információs Űrlapot, valamint a FLACC (Arc, Lábak, Aktivitás, Sírás, Vigasztalhatóság) Viselkedéses Fájdalomértékelő Skálát, amely egy validált és megbízható eszköz a gyermekek fájdalmának felmérésére. A beavatkozás során a gyermekek fájdalomszintjét közvetlen megfigyelés alapján értékelik, és minden résztvevő esetében egységesített módon rögzítik.

A vizsgálat során az invazív beavatkozásokat a randomizáció által meghatározott testhelyzet szerint végzik, a fájdalomértékelés a beavatkozás közben történik. Az összegyűjtött adatokat anonimizálják és kódolják, személyazonosításra alkalmas adatokat nem rögzítenek. Minden adatot a titoktartás elveinek megfelelően tárolnak. A kódolási kulcsot csak a vezető kutató őrzi, és nem osztja meg harmadik felekkel.

Az adatgyűjtést követően az adatokat elektronikus formába töltik, és megfelelő statisztikai szoftverrel (SPSS) elemzik. Először leíró statisztikákat számolnak, majd normalitásvizsgálatokat végeznek. Az adateloszlástól függően a két csoport összehasonlítására független mintás t-próbát vagy Mann-Whitney U tesztet alkalmaznak. A statisztikai szignifikancia szintje p < 0,05 lesz meghatározva.

A vizsgálatot az etikai engedély megszerzése után, a meghatározott időkereten belül végzik, és minden folyamat szigorúan követi az etikai elveket, a résztvevők jogait és az adatbiztonsági előírásokat. Ez a tanulmány célja, hogy meghatározza a gyermekeknél végzett invazív beavatkozások során kevesebb fájdalmat okozó testhelyzetet.