Jämförelse effekten av kroppsställning (liggande och semi-Fowlers) på smärtnivå under invasiva procedurer hos barn i åldern 1–6 år

Invasiva medicinska ingrepp som utförs på pediatriska akutmottagningar (såsom insättning av intravenös kateter) kan orsaka betydande smärta och obehag hos barn. Smärtan som upplevs under sådana ingrepp kan påverka både den fysiska och psykiska hälsan hos barn negativt. Smärtupplevelsen kan variera beroende på faktorer som barnets ålder, utvecklingsnivå, tidigare erfarenheter och den position i vilken ingreppet utförs. Korrekt smärtbedömning är särskilt utmanande hos barn i åldern 1–6 år på grund av deras begränsade kommunikationsförmåga. I denna åldersgrupp används smärtbedömningsinstrument baserade på beteendeobservation i stor utsträckning. FLACC-skalan (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) är ett beteendebedömningsverktyg utvecklat för barn i åldern 2 månader till 7 år, med dokumenterad validitet och reliabilitet. Senaste systematiska översikter stöder skalan�的reliabilitet i olika kliniska miljöer.

Denna studie är utformad som en kvantitativ, prospektiv, randomiserad kontrollerad experimentell studie för att utvärdera effekten av kroppsposition på smärtnivån vid invasiva ingrepp (blodprovtagning och insättning av intravenös kateter) hos barn i åldern 1–6 år. Studien kommer att genomföras på barnakutmottagningen på ett sjukhus i Egeiska regionen, och studiepopulationen kommer att bestå av barn i åldern 1–6 år som söker vård på enheten och behöver invasiva ingrepp.

Urvalet kommer att bestå av totalt 64 barn som uppfyller inklusionskriterierna och vars föräldrar ger skriftligt informerat samtycke. Efter inskrivning kommer deltagarna att tilldelas två grupper med enkel randomisering. Randomiseringsprocessen kommer att genomföras med hjälp av datorgenererade slumptal eller sluten kuvärtsmetod för att säkerställa opartiskhet. Varje deltagare kommer att tilldelas enligt en förutbestämd randomiseringslista, vilket minimerar urvalsbias. Resultatet blir att barnen delas lika i två grupper, med 32 barn i varje grupp:

Liggande på rygg-grupp Semi-Fowler�s (halvsittande) position-grupp

Barn i åldern 1–6 år som behöver invasiva ingrepp, inte har någon kronisk sjukdom, inte använder regelbundna smärtlindringsläkemedel och vars föräldrar samtycker kommer att inkluderas i studien. Barn med kronisk smärta, neurologiska eller psykiatriska störningar, fysiska tillstånd som förhindrar lämplig positionering, eller utan föräldrarnas samtycke kommer att uteslutas.

Data kommer att samlas in av forskarna genom observation och intervjuer ansikte mot ansikte på barnakutmottagningen. Två huvudsakliga instrument kommer att användas för datainsamling: ett beskrivande informationsformulär utvecklat av forskarna och FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) Beteendemässig smärtbedömningsskala, som är ett valitt och reliabelt verktyg för att bedöma smärta hos barn. Under proceduren kommer barnets smärtnivå att bedömas baserat på direkt observation och registreras på ett standardiserat sätt för varje deltagare.

Under studien kommer invasiva ingrepp att utföras enligt den position som bestämts genom randomisering, och smärtbedömning kommer att göras under proceduren. Insamlade data kommer att anonymiseras och kodas, och inga personliga identifieringsuppgifter sparas. All data kommer att lagras i enlighet med konfidentialitetsprinciperna. Kodningsnyckeln kommer endast att förvaras av huvudutredaren och inte delas med tredje part.

Efter datainsamling kommer data att överföras till elektronisk miljö och analyseras med lämplig statistikprogramvara (SPSS). Deskriptiv statistik kommer att beräknas först, följt av normalfördelningstest. Beroende på datafördelning kommer antingen oberoende t-test eller Mann-Whitney U-test att användas för att jämföra de två grupperna. Statistisk signifikansnivå sätts till p < 0,05.

Studien kommer att genomföras inom angiven tidsram efter etiskt godkännande, och alla processer kommer att utföras i strikt enlighet med etiska principer, deltagarrättigheter och datasäkerhet. Denna studie syftar till att bestämma den position som orsakar minst smärta vid invasiva ingrepp hos barn.