Comparação do Efeito da Posição Corporal (Supina e Semi-Fowler) no Nível de Dor Durante Procedimentos Invasivos em Crianças de 1 a 6 Anos

Os procedimentos médicos invasivos realizados nos serviços de urgência pediátrica (como a inserção de cateter intravenoso) podem causar dor e sofrimento significativos nas crianças. A dor experienciada durante esses procedimentos pode afetar negativamente o bem-estar físico e psicológico das crianças. A perceção da dor pode variar dependendo de fatores como a idade da criança, o nível de desenvolvimento, experiências anteriores e a posição em que o procedimento é realizado. A avaliação precisa da dor é particularmente desafiadora em crianças de 1 a 6 anos devido às suas capacidades de comunicação limitadas. Nesta faixa etária, são amplamente utilizados instrumentos de avaliação da dor baseados na observação comportamental. A escala FLACC (Face, Pernas, Atividade, Choro, Consolabilidade) é um instrumento de avaliação comportamental desenvolvido para crianças dos 2 meses aos 7 anos, com validade e fiabilidade estabelecidas. Revisões sistemáticas recentes apoiam a fiabilidade desta escala em vários contextos clínicos.

Este estudo é desenhado como um estudo experimental quantitativo, prospetivo, randomizado e controlado para avaliar o efeito da posição corporal nos níveis de dor durante procedimentos invasivos (colheita de sangue e inserção de cateter intravenoso) em crianças de 1 a 6 anos. O estudo será realizado no serviço de urgência pediátrica de um hospital localizado na região do Egeu, e a população do estudo será constituída por crianças de 1 a 6 anos que se apresentem a esta unidade e necessitem de procedimentos invasivos.

A amostra será composta por um total de 64 crianças que preencham os critérios de inclusão e cujos pais forneçam consentimento informado por escrito. Após a inscrição, os participantes serão atribuídos a dois grupos usando um método de randomização simples. O processo de randomização será realizado usando números aleatórios gerados por computador ou o método do envelope selado para garantir imparcialidade. Cada participante será atribuído de acordo com uma lista de randomização pré-gerada, minimizando assim o viés de seleção. Como resultado, as crianças serão divididas igualmente em dois grupos, com 32 crianças em cada grupo:

Grupo de decúbito dorsal Grupo de posição semi-Fowler (semi-sentada)

Serão incluídas no estudo crianças de 1 a 6 anos que necessitem de procedimentos invasivos, não tenham doença crónica, não usem analgésicos regulares e cujos pais consintam. Serão excluídas crianças com dor crónica, doenças neurológicas ou psiquiátricas, condições físicas que impeçam o posicionamento adequado, ou sem consentimento parental.

Os dados serão recolhidos pelos investigadores através de observação direta e entrevistas no serviço de urgência pediátrica. Dois instrumentos principais serão utilizados para a recolha de dados: um Formulário de Informação Descritiva desenvolvido pelos investigadores e a Escala de Avaliação Comportamental da Dor FLACC (Face, Pernas, Atividade, Choro, Consolabilidade), que é um instrumento válido e fiável para avaliar a dor em crianças. Durante o procedimento, os níveis de dor das crianças serão avaliados com base na observação direta e registados de forma padronizada para cada participante.

Durante o estudo, os procedimentos invasivos serão realizados de acordo com a posição determinada por randomização, e a avaliação da dor será conduzida durante o procedimento. Os dados recolhidos serão anonimizados e codificados, não sendo registada nenhuma informação de identificação pessoal. Todos os dados serão armazenados de acordo com os princípios de confidencialidade. A chave de codificação será mantida apenas pelo investigador principal e não será partilhada com terceiros.

Após a recolha de dados, estes serão transferidos para um meio eletrónico e analisados com recurso a software estatístico adequado (SPSS). As estatísticas descritivas serão calculadas primeiro, seguidas dos testes de normalidade. Dependendo da distribuição dos dados, será utilizado o teste t de amostras independentes ou o teste U de Mann-Whitney para comparar os dois grupos. O nível de significância estatística será definido como p < 0,05.

O estudo será realizado dentro do prazo especificado após a obtenção da aprovação ética, e todos os processos serão conduzidos em estrita conformidade com os princípios éticos, os direitos dos participantes e a segurança dos dados. Este estudo tem como objetivo determinar a posição que causa menos dor durante procedimentos invasivos em crianças.