Projet pilote de mobilisation de l'accès communautaire à l'hypertension

L'hypertension non contrôlée est un contributeur majeur aux maladies cardiovasculaires, à la morbidité et à la mortalité évitables aux États-Unis, avec un fardeau disproportionné parmi les populations mal desservies.
À Chicago, les inégalités structurelles, l'accès limité aux soins primaires et la méfiance envers les systèmes de santé contribuent à des disparités significatives dans le contrôle de l'hypertension, en particulier chez les résidents noirs des côtés Ouest et Sud.
Les modèles de soins communautaires ont démontré un succès dans l'amélioration des résultats de la pression artérielle en impliquant les individus dans des environnements de soins de confiance non traditionnels.

Le Pilote Communautaire Live Healthy Chicago (LHC) est une étude pilote prospective et communautaire conçue pour évaluer la faisabilité, l'efficacité et l'impact économique d'une intervention de gestion de l'hypertension dirigée par un pharmacien au sein d'organisations communautaires.
L'étude recrutera environ 200 adultes souffrant d'hypertension non contrôlée identifiés par le dépistage et la sensibilisation menés par des agents de santé communautaires (CHW) sur les sites participants, y compris des églises et des organisations fournissant des services sociaux.

Les participants recevront une intervention de 3 mois dispensée par une équipe clinique mobile composée de CHW, d'un pharmacien et d'une infirmière diplômée (ID).
Les CHW mèneront la sensibilisation, faciliteront le recrutement, fourniront une éducation sanitaire et soutiendront la navigation dans les soins.
Les ID collecteront les données cliniques de base, fourniront des conseils, soutiendront l'observance médicamenteuse et réaliseront des évaluations de suivi.
Les pharmaciens effectueront la réconciliation médicamenteuse et géreront le traitement antihypertenseur, y compris l'initiation et l'ajustement des médicaments selon un accord de pratique collaborative avec des médecins superviseurs.

Les participants seront suivis pendant 12 semaines, avec des visites régulières en personne ou par télésanté pour surveiller la pression artérielle, évaluer l'observance médicamenteuse et aborder les déterminants sociaux de la santé.
La surveillance à domicile de la pression artérielle sera encouragée, et les participants pourront recevoir des tensiomètres lorsqu'ils seront disponibles.
La collecte de données aura lieu au début et après 3 mois, incluant les mesures de pression artérielle, l'observance médicamenteuse (via des questionnaires validés), l'historique médical, les déterminants sociaux de la santé, et les résultats rapportés par les participants comme la satisfaction et l'acceptabilité de l'intervention.

Le résultat principal d'efficacité est le changement de la pression artérielle systolique sur la période d'intervention de 3 mois, incluant la proportion de participants atteignant une réduction cliniquement significative (≥10 mmHg).
Les résultats de faisabilité et d'acceptabilité incluent le recrutement, la rétention et la satisfaction des participants.
Les analyses économiques estimeront le coût par participant et modéliseront les économies potentielles associées à une utilisation réduite des soins de santé, y compris les visites aux urgences et les hospitalisations.

Cette étude pilote vise à générer des preuves préliminaires pour soutenir des modèles de soins de l'hypertension communautaires et évolutifs qui améliorent l'accès, réduisent les disparités et améliorent la gestion des maladies chroniques dans les populations urbaines mal desservies.