Piloto de Movilización del Acceso Comunitario a la Hipertensión

La hipertensión no controlada es una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares y de morbilidad y mortalidad prevenibles en Estados Unidos, con una carga desproporcionada entre las poblaciones desatendidas. En Chicago, las inequidades estructurales, el acceso limitado a la atención primaria y la desconfianza en los sistemas de atención médica contribuyen a disparidades significativas en el control de la hipertensión, particularmente entre los residentes negros de West y South Side. Los modelos de atención basados en la comunidad han demostrado éxito en mejorar los resultados de la presión arterial al involucrar a las personas en entornos de atención médica confiables y no tradicionales.

El Piloto Comunitario Live Healthy Chicago (LHC) es un estudio piloto prospectivo basado en la comunidad diseñado para evaluar la viabilidad, efectividad e impacto económico de una intervención de manejo de hipertensión liderada por farmacéuticos e integrada en organizaciones comunitarias. El estudio inscribirá aproximadamente a 200 adultos con hipertensión no controlada identificados mediante detección y alcance liderados por trabajadores de salud comunitarios (CHW) en sitios participantes, incluyendo iglesias y organizaciones que brindan servicios sociales.

Los participantes recibirán una intervención de 3 meses proporcionada por un equipo clínico móvil compuesto por CHW, un farmacéutico y un enfermero registrado (RN). Los CHW realizarán labores de alcance, facilitarán la reclutación, brindarán educación sanitaria y apoyarán la navegación de cuidados. Los RN recolectarán datos clínicos basales, brindarán consejería, apoyarán la adherencia a la medicación y realizarán evaluaciones de seguimiento. Los farmacéuticos realizarán conciliación de medicamentos y manejarán la terapia antihipertensiva, incluyendo el inicio y ajuste de medicamentos bajo un acuerdo de práctica colaborativa con médicos supervisores.

Los participantes serán seguidos durante 12 semanas, con visitas regulares presenciales o por telesalud para monitorear la presión arterial, evaluar la adherencia a la medicación y abordar los determinantes sociales de la salud. Se fomentará el monitoreo domiciliario de la presión arterial y los participantes podrán recibir brazaletes de presión arterial cuando estén disponibles. La recolección de datos se realizará al inicio y a los 3 meses de seguimiento e incluirá mediciones de presión arterial, adherencia a la medicación (mediante cuestionarios validados), historial médico, determinantes sociales de la salud y resultados reportados por los participantes como satisfacción y aceptabilidad de la intervención.

El resultado de efectividad primaria es el cambio en la presión sistólica durante el período de intervención de 3 meses, incluyendo la proporción de participantes que logran una reducción clínicamente significativa (≥10 mmHg). Los resultados de viabilidad y aceptabilidad incluyen reclutamiento, retención y satisfacción de los participantes. Los análisis económicos estimarán el costo por participante y modelarán posibles ahorros de costos asociados con una menor utilización de atención médica, incluyendo visitas al departamento de emergencias y hospitalizaciones.

Este estudio piloto tiene como objetivo generar evidencia preliminar para apoyar modelos escalables de atención de hipertensión basados en la comunidad que mejoren el acceso, reduzcan las disparidades y mejoren el manejo de enfermedades crónicas en poblaciones urbanas desatendidas.