Projeto Piloto de Mobilização do Acesso à Hipertensão na Comunidade

A hipertensão não controlada é um dos principais contribuintes para doenças cardiovasculares e para a morbimortalidade evitável nos Estados Unidos, com uma carga desproporcional entre populações subatendidas. Em Chicago, as desigualdades estruturais, o acesso limitado aos cuidados de saúde primários e a desconfiança nos sistemas de saúde contribuem para disparidades significativas no controlo da hipertensão, particularmente entre residentes negros das zonas Oeste e Sul. Os modelos de prestação de cuidados baseados na comunidade têm demonstrado sucesso na melhoria dos resultados da pressão arterial, envolvendo os indivíduos em ambientes de saúde não tradicionais e de confiança.

O Live Healthy Chicago (LHC) Community Pilot é um estudo piloto prospetivo e baseado na comunidade, concebido para avaliar a viabilidade, eficácia e impacto económico de uma intervenção de gestão da hipertensão liderada por um farmacêutico, integrada em organizações comunitárias. O estudo irá recrutar aproximadamente 200 adultos com hipertensão não controlada, identificados através de atividades de rastreio e divulgação realizadas por agentes comunitários de saúde (ACS) em locais participantes, incluindo igrejas e organizações que prestam serviços sociais.

Os participantes receberão uma intervenção de 3 meses ministrada por uma equipa clínica móvel composta por ACS, um farmacêutico e um enfermeiro registado (ER). Os ACS realizarão atividades de divulgação, facilitarão o recrutamento, fornecerão educação em saúde e apoiarão a navegação nos cuidados. Os ER recolherão dados clínicos iniciais, fornecerão aconselhamento, apoiarão a adesão à medicação e realizarão avaliações de acompanhamento. Os farmacêuticos realizarão a reconciliação da medicação e gerirão a terapêutica anti-hipertensiva, incluindo o início e o ajuste de medicamentos sob um acordo de prática colaborativa com médicos supervisores.

Os participantes serão seguidos durante 12 semanas, com consultas regulares presenciais ou por telessaúde para monitorizar a pressão arterial, avaliar a adesão à medicação e abordar os determinantes sociais da saúde. A monitorização domiciliária da pressão arterial será incentivada e os participantes poderão receber manguitos de pressão arterial quando disponíveis. A recolha de dados ocorrerá no início e no acompanhamento de 3 meses e incluirá medições da pressão arterial, adesão à medicação (através de questionários validados), historial médico, determinantes sociais da saúde e resultados reportados pelos participantes, como satisfação e aceitabilidade da intervenção.

O resultado primário de eficácia é a alteração da pressão arterial sistólica durante o período de intervenção de 3 meses, incluindo a proporção de participantes que alcançam uma redução clinicamente significativa (≥10 mmHg). Os resultados de viabilidade e aceitabilidade incluem recrutamento, retenção e satisfação dos participantes. As análises económicas estimarão o custo por participante e modelarão as potenciais poupanças de custos associadas à redução da utilização de cuidados de saúde, incluindo visitas ao serviço de urgência e hospitalizações.

Este estudo piloto visa gerar evidências preliminares para apoiar modelos de cuidados de hipertensão baseados na comunidade e escaláveis, que melhorem o acesso, reduzam as disparidades e melhorem a gestão de doenças crónicas em populações urbanas subatendidas.