Mobilizacja Pilotażowego Dostępu do Opieki Nadciśnieniowej w Społeczności

Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do chorób sercowo-naczyniowych oraz możliwej do uniknięcia zachorowalności i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych, z nieproporcjonalnie wysokim obciążeniem wśród niedostatecznie obsłużonych populacji.
W Chicago strukturalne nierówności, ograniczony dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej oraz brak zaufania do systemów opieki zdrowotnej przyczyniają się do znaczących różnic w kontroli nadciśnienia, szczególnie wśród czarnoskórych mieszkańców Zachodnich i Południowych Stron.
Modele opieki społecznościowej wykazały sukces w poprawie wyników ciśnienia krwi poprzez angażowanie osób w zaufanych, nietradycyjnych placówkach opieki zdrowotnej.

Projekt pilotażowy Live Healthy Chicago (LHC) to prospektywne badanie pilotażowe oparte na społeczności, zaprojektowane w celu oceny wykonalności, skuteczności i wpływu ekonomicznego interwencji farmaceuty w zarządzaniu nadciśnieniem, wdrożonej w organizacjach społecznościowych.
W badaniu weźmie udział około 200 dorosłych z niekontrolowanym nadciśnieniem, zidentyfikowanych poprzez screening i działania informacyjne prowadzone przez pracowników zdrowia publicznego w uczestniczących lokalizacjach, w tym kościołach i organizacjach świadczących usługi socjalne.

Uczestnicy otrzymają 3-miesięczną interwencję przeprowadzoną przez mobilny zespół kliniczny składający się z pracowników zdrowia publicznego, farmaceuty i pielęgniarki dyplomowanej.
Pracownicy zdrowia publicznego będą prowadzić działania informacyjne, ułatwiać rekrutację, udzielać edukacji zdrowotnej oraz wspierać nawigację w opiece.
Pielęgniarki będą zbierać wyjściowe dane kliniczne, udzielać porad, wspierać przestrzeganie zaleceń lekarskich oraz przeprowadzać wizyty kontrolne.
Farmaceuci będą przeprowadzać weryfikację leków i zarządzać terapią przeciwnadciśnieniową, w tym rozpoczynanie i dostosowywanie dawkowania leków na podstawie umowy o współpracy z nadzorującymi lekarzami.

Uczestnicy będą obserwowani przez 12 tygodni, z regularnymi wizytami osobistymi lub telemedycyny w celu monitorowania ciśnienia krwi, oceny przestrzegania zaleceń lekarskich oraz identyfikacji społecznych determinantów zdrowia.
Zachęcane będzie monitorowanie ciśnienia w domu, a uczestnicy mogą otrzymać mankiety do pomiaru ciśnienia, jeśli są dostępne.
Zbieranie danych nastąpi na początku i po 3-miesięcznej obserwacji, i obejmie pomiary ciśnienia krwi, przestrzeganie zaleceń lekarskich (poprzez zatwierdzone kwestionariusze), historię medyczną, społeczne determinanty zdrowia oraz wyniki zgłaszane przez uczestników, takie jak satysfakcja i akceptowalność interwencji.

Pierwszorzędowy wynik skuteczności to zmiana skurczowego ciśnienia krwi w okresie 3-miesięcznej interwencji, w tym odsetek uczestników osiągających klinicznie znaczącą redukcję (≥10 mmHg).
Wyniki wykonalności i akceptowalności obejmują rekrutację, retencję oraz satysfakcję uczestników.
Analizy ekonomiczne oszacują koszt na uczestnika i modelują potencjalne oszczędności kosztów związane ze zmniejszonym korzystaniem z opieki zdrowotnej, w tym wizyt na oddziale ratunkowym i hospitalizacji.

To badanie pilotażowe ma na celu dostarczenie wstępnych dowodów na poparcie skalowalnych, opartych na społeczności modeli opieki nad nadciśnieniem, które poprawią dostęp, zmniejszą nierówności i zwiększą zarządzanie chorobami przewlekłymi w niedostatecznie obsłużonych populacjach miejskich.