Pilotprogram för mobilisering av samhällsbaserad högtrycksbehandling

Okontrollerad hypertoni är en ledande bidragande orsak till hjärt-kärlsjukdom och förebyggbar sjuklighet och dödlighet i USA, med oproportionerlig börda bland underbetjänade befolkningar. I Chicago bidrar strukturella orättvisor, begränsad tillgång till primärvård och misstro mot vårdsystem till betydande skillnader i hypertonikontroll, särskilt bland svarta invånare på västra och södra sidorna. Samhällsbaserade vårdmodeller har visat framgång i att förbättra blodtrycksresultat genom att engagera individer i betrodda, icke-traditionella vårdmiljöer.

Live Healthy Chicago (LHC) Community Pilot är en prospektiv, samhällsbaserad pilotstudie utformad för att utvärdera genomförbarheten, effektiviteten och ekonomiska effekten av en farmaceutledd hypertonihanteringsintervention som är inbäddad i samhällsorganisationer. Studien kommer att registrera cirka 200 vuxna med okontrollerad hypertoni som identifierats genom screening och uppsökande verksamhet ledd av samhällshälsoarbetare (CHW) vid deltagande platser, inklusive kyrkor och organisationer som tillhandahåller sociala tjänster.

Deltagarna kommer att få en 3-månaders intervention utförd av ett mobilt kliniskt team bestående av CHW, en farmaceut och en legitimerad sjuksköterska (RN). CHW kommer att genomföra uppsökande verksamhet, underlätta rekrytering, ge hälsoutbildning och stödja vårdnavigering. RN kommer att samla in baslinjeinformation, ge rådgivning, stödja medicineringsevne och genomföra uppföljningsbedömningar. Farmaceuter kommer att genomföra läkemedelsgenomgång och hantera antihypertensiv behandling, inklusive initiering och titrering av läkemedel enligt ett samarbetsavtal med övervakande läkare.

Deltagarna kommer att följas i 12 veckor med regelbundna besök på plats eller via telehealth för att övervaka blodtryck, bedöma följsamhet till medicinering och adressera sociala bestämningsfaktorer för hälsa. Hemblodtrycksmätning kommer att uppmuntras, och deltagarna kan få blodtrycksmanschetter när sådana finns tillgängliga. Datainsamling kommer att ske vid baslinjen och vid 3-månaders uppföljning och kommer att inkludera blodtrycksmätningar, medicinföljsamhet (via validerade frågeformulär), medicinsk historia, sociala bestämningsfaktorer för hälsa samt deltagarrapporterade utfall såsom tillfredsställelse och interventionsacceptans.

Det primära effektutfallsmåttet är förändring i systoliskt blodtryck över 3-månaders interventionsperiod, inklusive andelen deltagare som uppnår en kliniskt meningsfull minskning (≥10 mmHg). Genomförbarhets- och acceptansutfall inkluderar rekrytering, retention och deltagartillfredsställelse. Ekonomiska analyser kommer att uppskatta kostnaden per deltagare och modellera potentiella kostnadsbesparingar kopplade till minskad vårdanvändning, inklusive akutbesök och sjukhusvistelser.

Denna pilotstudie syftar till att generera preliminär evidens för att stödja skalbara, samhällsbaserade hypertonivårdmodeller som förbättrar tillgången, minskar skillnader och förbättrar kronisk sjukdomshantering hos underbetjänade stadsbefolkningar.