Mobilizing Community Hypertension Access Pilot

L'ipertensione non controllata è una delle principali cause di malattie cardiovascolari e di morbilità e mortalità prevenibili negli Stati Uniti, con un carico sproporzionato tra le popolazioni svantaggiate. A Chicago, le disuguaglianze strutturali, l'accesso limitato all'assistenza primaria e la sfiducia nei sistemi sanitari contribuiscono a significative disparità nel controllo dell'ipertensione, in particolare tra i residenti neri dei lati ovest e sud. I modelli di assistenza basati sulla comunità hanno dimostrato successo nel migliorare i risultati della pressione sanguigna coinvolgendo le persone in contesti sanitari fidati e non tradizionali.

Il Live Healthy Chicago (LHC) Community Pilot è uno studio pilota prospettico basato sulla comunità, progettato per valutare la fattibilità, l'efficacia e l'impatto economico di un intervento di gestione dell'ipertensione guidato da un farmacista inserito all'interno di organizzazioni comunitarie. Lo studio arruolerà circa 200 adulti con ipertensione non controllata identificati attraverso screening e attività di outreach condotti da operatori sanitari di comunità (CHW) presso siti partecipanti, tra cui chiese e organizzazioni che forniscono servizi sociali.

I partecipanti riceveranno un intervento di 3 mesi erogato da un team clinico mobile composto da CHW, un farmacista e un infermiere registrato (RN). I CHW condurranno attività di outreach, faciliteranno il reclutamento, forniranno educazione sanitaria e supporteranno la navigazione nell'assistenza. Gli RN raccoglieranno dati clinici di base, forniranno consulenza, supporteranno l'aderenza ai farmaci e condurranno valutazioni di follow-up. I farmacisti eseguiranno la riconciliazione farmacologica e gestiranno la terapia antipertensiva, inclusa l'iniziazione e la titolazione dei farmaci secondo un accordo di pratica collaborativa con i medici supervisori.

I partecipanti saranno seguiti per 12 settimane, con visite regolari in presenza o in telemedicina per monitorare la pressione sanguigna, valutare l'aderenza ai farmaci e affrontare i determinanti sociali della salute. Sarà incoraggiato il monitoraggio della pressione a domicilio, e i partecipanti potrebbero ricevere bracciali per la pressione quando disponibili. La raccolta dati avverrà al basale e al follow-up di 3 mesi e includerà misurazioni della pressione sanguigna, aderenza ai farmaci (tramite questionari validati), storia medica, determinanti sociali della salute e risultati riportati dai partecipanti come soddisfazione e accettabilità dell'intervento.

L'esito primario di efficacia è la variazione della pressione arteriosa sistolica durante il periodo di intervento di 3 mesi, inclusa la proporzione di partecipanti che raggiungono una riduzione clinicamente significativa (≥10 mmHg). Gli esiti di fattibilità e accettabilità includono reclutamento, ritenzione e soddisfazione dei partecipanti. Le analisi economiche stimeranno il costo per partecipante e modelleranno potenziali risparmi associati alla riduzione dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria, inclusi accessi al pronto soccorso e ricoveri.

Questo studio pilota mira a generare evidenze preliminari per supportare modelli di assistenza per l'ipertensione basati sulla comunità, scalabili, che migliorino l'accesso, riducano le disparità e potenzino la gestione delle malattie croniche nelle popolazioni urbane svantaggiate.