Mobilizing Community Hypertension Access Pilot

Unkontrollierter Bluthochdruck ist ein Hauptfaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vermeidbare Morbidität und Mortalität in den Vereinigten Staaten, mit einer überproportionalen Belastung unterversorgter Bevölkerungsgruppen. In Chicago tragen strukturelle Ungleichheiten, eingeschränkter Zugang zur Primärversorgung und Misstrauen gegenüber Gesundheitssystemen zu erheblichen Ungleichheiten bei der Blutdruckkontrolle bei, insbesondere bei schwarzen Bewohnern der West- und Südseite. Gemeindebasierte Versorgungsmodelle haben Erfolge bei der Verbesserung der Blutdruckergebnisse gezeigt, indem sie Menschen in vertrauten, nicht-traditionellen Gesundheitseinrichtungen einbinden.

Der Live Healthy Chicago (LHC) Community Pilot ist eine prospektive, gemeindebasierte Pilotstudie zur Bewertung der Machbarkeit, Wirksamkeit und wirtschaftlichen Auswirkungen einer pharmazeutisch geführten Bluthochdruckmanagement-Intervention in gemeindebasierten Organisationen. Die Studie wird etwa 200 Erwachsene mit unkontrolliertem Bluthochdruck einschließen, die durch von Community Health Workern (CHWs) geleitete Screenings und Öffentlichkeitsarbeit an teilnehmenden Standorten, einschließlich Kirchen und Organisationen, die soziale Dienste anbieten, identifiziert werden.

Die Teilnehmer erhalten eine 3-monatige Intervention durch ein mobiles klinisches Team bestehend aus CHWs, einem Pharmazeuten und einer registrierten Pflegekraft (RN). CHWs führen Öffentlichkeitsarbeit durch, erleichtern die Rekrutierung, bieten Gesundheitsbildung und unterstützen die Versorgungsnavigation. RNs erheben klinische Basisdaten, beraten, unterstützen die Medikamentenadhärenz und führen Nachuntersuchungen durch. Pharmazeuten führen Medikamentenabgleiche durch und managen die antihypertensive Therapie, einschließlich der Initiierung und Titration von Medikamenten unter einer Kooperationsvereinbarung mit betreuenden Ärzten.

Die Teilnehmer werden 12 Wochen nachbeobachtet mit regelmäßigen persönlichen oder Telemedizin-Besuchen zur Blutdruckmessung, Bewertung der Medikamentenadhärenz und Berücksichtigung sozialer Determinanten der Gesundheit. Die Blutdruckselbstmessung zu Hause wird gefördert, und die Teilnehmer erhalten möglicherweise Blutdruckmanschetten, wenn verfügbar. Datenerhebungen erfolgen zu Beginn und nach 3 Monaten und umfassen Blutdruckmessungen, Medikamentenadhärenz (mittels validierter Fragebögen), Krankengeschichte, soziale Determinanten der Gesundheit und von Teilnehmern berichtete Ergebnisse wie Zufriedenheit und Akzeptanz der Intervention.

Das primäre Wirksamkeitsergebnis ist die Veränderung des systolischen Blutdrucks über den 3-monatigen Interventionszeitraum, einschließlich des Anteils der Teilnehmer, die eine klinisch bedeutsame Reduktion (≥10 mmHg) erreichen. Machbarkeits- und Akzeptanzergebnisse umfassen Rekrutierung, Beteiligung und Teilnehmerzufriedenheit. Wirtschaftliche Analysen schätzen die Kosten pro Teilnehmer und modellieren mögliche Kosteneinsparungen durch reduzierte Gesundheitsinanspruchnahme, einschließlich Notaufnahmebesuche und Krankenhausaufenthalte.

Diese Pilotstudie soll vorläufige Evidenz liefern, um skalierbare, gemeindebasierte Bluthochdruckversorgungsmodelle zu unterstützen, die den Zugang verbessern, Ungleichheiten reduzieren und das chronische Krankheitsmanagement in unterversorgten städtischen Bevölkerungsgruppen verbessern.