Efficacité de l'aromathérapie et de l'anesthésie numérique dans la gestion de l'anxiété dentaire et de la douleur chez les enfants

Cette étude clinique randomisée, contrôlée et en groupes parallèles sera menée au Département de dentisterie pédiatrique de la Faculté de médecine dentaire de l'Université d'Istanbul. La population étudiée sera composée d'enfants âgés de 6 à 12 ans nécessitant l'extraction d'une molaire primaire mandibulaire et répondant aux critères d'éligibilité. L'étude débutera après approbation éthique, et un consentement éclairé sera obtenu des parents ou tuteurs légaux avant la participation.

Un total de 132 participants sera réparti aléatoirement en quatre groupes égaux à l'aide d'une méthode de randomisation générée par ordinateur ou d'enveloppes opaques scellées.

Dans le groupe 1, l'extraction dentaire sera réalisée sous anesthésie par infiltration conventionnelle. Dans le groupe 2, l'anesthésie sera administrée à l'aide d'un système d'anesthésie intraosseuse contrôlé par ordinateur (SleeperOne® 5). Dans le groupe 3, l'aromathérapie sera appliquée avant l'anesthésie conventionnelle, tandis que dans le groupe 4, l'aromathérapie sera combinée avec l'anesthésie intraosseuse contrôlée par ordinateur.

L'aromathérapie sera administrée par inhalation à l'aide d'un diffuseur à ultrasons contenant un mélange d'huiles essentielles de lavande (Lavandula angustifolia) et d'orange douce (Citrus sinensis) diluées dans de l'eau distillée. Le diffuseur sera activé avant la procédure pour permettre une dispersion suffisante de l'arôme dans l'environnement clinique. Les participants assignés aux groupes d'aromathérapie bénéficieront d'une courte période d'inhalation suivie d'une période d'attente standardisée avant l'administration de l'anesthésie.

Tous les participants recevront une approche standardisée de gestion comportementale utilisant la technique Tell-Show-Do. Avant l'administration de l'anesthésie, un anesthésique topique sera appliqué sur la muqueuse séchée.

Dans les groupes d'anesthésie conventionnelle, l'anesthésie par infiltration locale sera administrée à l'aide d'une seringue dentaire standard. Dans les groupes d'anesthésie numérique, l'anesthésie intraosseuse sera réalisée à l'aide du système SleeperOne® conformément aux recommandations du fabricant, comprenant l'anesthésie muqueuse, la pénétration osseuse et l'administration contrôlée de la solution anesthésique.

Tous les patients recevront du chlorhydrate d'articaïne à 4 % avec de l'épinéphrine comme agent anesthésique local. Une anesthésie adéquate sera confirmée avant l'extraction, et toutes les procédures seront réalisées dans des conditions cliniques standardisées avec un traumatisme chirurgical minimal.

La douleur et l'anxiété seront évaluées à l'aide d'échelles pédiatriques validées à des stades prédéfinis de la procédure. La douleur auto-rapportée sera évaluée à l'aide de l'échelle de douleur Wong-Baker FACES (WBS), et la douleur comportementale sera évaluée à l'aide de l'échelle FLACC. Les niveaux d'anxiété seront mesurés à l'aide de l'échelle d'image faciale (FIS).

Les évaluations seront effectuées aux moments suivants : avant la procédure (baseline), après l'application de l'aromathérapie (pour les groupes 3 et 4), pendant l'administration de l'anesthésie locale, immédiatement après l'anesthésie, pendant l'extraction dentaire et après la procédure d'extraction.

Les paramètres physiologiques, notamment la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène (SpO₂), la pression artérielle systolique et diastolique, seront enregistrés aux mêmes moments afin d'évaluer la réponse au stress physiologique associée à chaque intervention.

L'étude est conçue pour déterminer si l'anesthésie contrôlée par ordinateur et/ou l'aromathérapie peuvent améliorer le contrôle de la douleur, réduire l'anxiété dentaire et stabiliser les réponses au stress physiologique chez les enfants subissant des procédures d'extraction dentaire.