Mobilisation scapulaire et facilitation neuromusculaire proprioceptive dans la dysfonction de l'épaule après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal (PNF)

Plusieurs procédures sont disponibles pour les patientes subissant une reconstruction mammaire, notamment les lambeaux pédiculés comme le lambeau du grand dorsal (LGD) et le lambeau transverse du muscle droit de l'abdomen (TRAM), ainsi que les lambeaux libres nécessitant des anastomoses microvasculaires comme le lambeau perforant profond de l'artère épigastrique inférieure (DIEP). Certains d'entre eux, comme le LGD, peuvent être combinés avec des implants pour fournir un volume et une symétrie adéquats. Les chirurgiens utilisent le lambeau du grand dorsal (LGD) pour la reconstruction d'une grande variété de défauts chirurgicaux du cancer du sein, y compris la quadrantectomie, la tumorectomie, la mastectomie radicale modifiée, et d'autres. Le muscle grand dorsal (GD), dans son interaction avec les autres muscles de l'épaule, joue un rôle important dans l'adduction, l'extension et la rotation interne de l'épaule, ainsi que la dépression scapulaire et la flexion latérale du tronc. Les activités quotidiennes qui dépendent de la fonction du GD comprennent la natation, la montée d'escaliers, se lever à l'aide des bras et marcher avec des béquilles. Il y a donc une préoccupation que la procédure du lambeau du grand dorsal puisse altérer la fonction de l'épaule. Les biomécaniques scapulaires anormales qui surviennent à la suite d'un dysfonctionnement créent des positions scapulaires anormales qui diminuent la fonction normale de l'épaule. Par conséquent, le traitement du dysfonctionnement de l'épaule devrait inclure des exercices de mobilité scapulaire, ou des techniques de mobilisation scapulaire (MS). La mobilisation scapulaire et l'application combinée de techniques ont conduit à de meilleurs résultats, ce qui peut être lié à une mobilité scapulaire accrue et donc à une augmentation de l'amplitude de mouvement de l'articulation gléno-humérale après la mobilisation scapulaire.

La facilitation neuromusculaire proprioceptive est une approche d'exercice thérapeutique qui combine des schémas de mouvements diagonaux fonctionnels avec des techniques de facilitation neuromusculaire pour évoquer des réponses motrices et améliorer le contrôle et la fonction neuromusculaires. Des recherches limitées sont disponibles sur l'impact de l'effet combiné de la mobilisation scapulaire et de la facilitation neuromusculaire proprioceptive scapulaire sur le dysfonctionnement de l'épaule après une reconstruction mammaire par lambeau du grand dorsal. Par conséquent, cette étude vise à examiner l'effet thérapeutique combiné des deux techniques sur le dysfonctionnement de l'épaule pour aider à planifier un programme de réadaptation physiothérapeutique idéal pour le dysfonctionnement de l'épaule après une reconstruction mammaire par lambeau du grand dorsal.