Skapularmobilisation und propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation bei Schulterfunktionsstörung nach Brustrekonstruktion mit Latissimus-dorsi-Lappen (PNF)

Mehrere Verfahren stehen für Patientinnen, die sich einer Brustrekonstruktion unterziehen, zur Verfügung, darunter gestielte Lappen wie der Latissimus-dorsi-Lappen (LDF) und der transverse Rectus-Abdominis-Myokutanlappen (TRAM) sowie freie Lappen, die mikrovaskuläre Anastomosen erfordern, wie der tiefe inferiore Perforatorlappen (DIEP). Einige davon, wie der LDF, können mit Implantaten kombiniert werden, um ausreichend Volumen und Symmetrie zu gewährleisten. Chirurgen verwenden den Latissimus-dorsi-Lappen (LDF) zur Rekonstruktion einer Vielzahl von Brustkrebsoperationsdefekten, einschließlich Quadrantektomie, Lumpektomie, modifizierter radikaler Mastektomie und anderen. Der Latissimus-dorsi-Muskel (LD) spielt in seiner Interaktion mit anderen Muskeln der Schulter eine wichtige Rolle bei der Adduktion, Streckung und Innenrotation der Schulter sowie bei der Skapuladepression und der lateralen Flexion des Rumpfes. Tägliche Aktivitäten, die von der Funktion des LD abhängen, umfassen Schwimmen, Treppensteigen, Aufstehen mit Hilfe der Arme und Gehen mit Krücken. Es besteht daher die Sorge, dass die LD-Muskellappenprozedur die Schulterfunktion beeinträchtigen könnte. Die abnormalen skapulären Biomechaniken, die als Folge einer Dysfunktion auftreten, erzeugen abnormale Skapulapositionen, die die normale Schulterfunktion verringern. Daher sollte die Behandlung von Schulterdysfunktionen Übungen zur Skapulamobilität oder Skapula-Mobilisationstechniken (SM) umfassen. Die Skapulamobilisation und die kombinierte Anwendung von Techniken führten zu höheren Erfolgen, was mit einer erhöhten Skapulabeweglichkeit und damit einer erhöhten Bewegungsfreiheit des Glenohumeralgelenks nach der Skapulamobilisation zusammenhängen könnte.

Die propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation ist ein Ansatz für therapeutische Übungen, der funktionell basierte diagonale Bewegungsmuster mit Techniken der neuromuskulären Fazilitation kombiniert, um motorische Reaktionen auszulösen und die neuromuskuläre Kontrolle und Funktion zu verbessern. Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse über die kombinierte Wirkung von Skapulamobilisation und skapulärer propriozeptiver neuromuskulärer Fazilitation auf Schulterdysfunktionen nach Latissimus-dorsi-Lappen-Brustrekonstruktion. Daher zielt diese Studie darauf ab, die kombinierte therapeutische Wirkung beider Techniken auf Schulterdysfunktionen zu untersuchen, um bei der Planung eines idealen physiotherapeutischen Rehabilitationsprogramms für Schulterdysfunktionen nach Latissimus-dorsi-Lappen-Brustrekonstruktion zu helfen.