Skapulær mobilisering og proprioceptiv neuromuskulær facilitering ved skulderdysfunktion efter Latissimus dorsi lappens brystrekonstruktion (PNF)

Flere procedurer er tilgængelige for patienter, der gennemgår brystrekonstruktion, herunder pedikellapper som latissimus dorsi-lap (LDF) og tværgående rectus abdominis myokutant lap (TRAM), samt frie lapper, der kræver mikroanastomoser som den dybe inferior epigastriske perforatorlap (DIEP). Nogle af disse, som LDF, kan kombineres med implantater for at give tilstrækkelig volumen og symmetri. Kirurger anvender latissimus dorsi-lappen (LDF) til rekonstruktion af en lang række brystkræftdefekter, herunder kvadrantektomi, lumpektomi, modificeret radikal mastektomi og andre. Latissimus dorsi (LD)-musklen, i sin interaktion med andre skuldermuskler, spiller en vigtig rolle i skulderadduktion, ekstension og indadrotation samt skulderbladsdepression og lateral fleksion af torsoen. Daglige aktiviteter, der afhænger af LD-funktionen, inkluderer svømning, trappeopgang, at rejse sig ved hjælp af armene og at gå med krykker. Der er derfor bekymring for, at LD-muskellappeproceduren kan forringe skulderfunktionen. De unormale scapulære biomekanikker, der opstår som følge af dysfunktion, skaber unormale skulderbladspositioner, der nedsætter normal skulderfunktion. Derfor bør behandling af skulderdysfunktion inkludere scapulære mobilitetsøvelser eller scapulære mobiliseringsteknikker (SM). Scapulær mobilisering og kombineret anvendelse af teknikker førte til højere opnåelser, hvilket kan relateres til øget scapulær mobilitet og dermed øget bevægelsesudslag i glenohumeralleddet efter scapulær mobilisering.

Proprioceptiv neuromuskulær facilitering er en tilgang til terapeutisk træning, der kombinerer funktionelt baserede diagonale bevægelsesmønstre med teknikker til neuromuskulær facilitering for at fremkalde motoriske reaktioner og forbedre neuromuskulær kontrol og funktion. Begrænset forskning er tilgængelig om den kombinerede effekt af scapulær mobilisering og scapulær proprioceptiv neuromuskulær facilitering på skulderdysfunktion efter latissimus dorsi-lap-brystrekonstruktion. Derfor har denne undersøgelse til formål at undersøge den kombinerede terapeutiske effekt af begge teknikker på skulderdysfunktion for at hjælpe med planlægning af et ideelt fysioterapeutisk rehabiliteringsprogram til skulderdysfunktion efter latissimus dorsi-lap-brystrekonstruktion.