Movilización escapular y facilitación neuromuscular propioceptiva en la disfunción del hombro tras la reconstrucción mamaria con colgajo de dorsal ancho (PNF)

Existen varios procedimientos disponibles para pacientes que se someten a reconstrucción mamaria, incluidos colgajos pediculados como el colgajo de dorsal ancho (LDF) y el colgajo miocutáneo del recto abdominal transverso (TRAM), así como colgajos libres que requieren anastomosis microvasculares como el colgajo perforante de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP). Algunos de estos, como el LDF, pueden combinarse con implantes para proporcionar volumen y simetría adecuados. Los cirujanos emplean el colgajo de dorsal ancho (LDF) para la reconstrucción de una gran variedad de defectos quirúrgicos por cáncer de mama, incluyendo cuadrantectomía, tumorectomía, mastectomía radical modificada y otros. El músculo dorsal ancho (LD), en su interacción con otros músculos del hombro, juega un papel importante en la aducción, extensión y rotación interna del hombro, así como en la depresión escapular y la flexión lateral del torso. Las actividades diarias que dependen de la función del LD incluyen nadar, subir escaleras, levantarse con ayuda de los brazos y caminar con muletas. Por lo tanto, existe la preocupación de que el procedimiento del colgajo de músculo dorsal ancho pueda deteriorar la función del hombro. La biomecánica escapular anormal que ocurre como resultado de la disfunción crea posiciones escapulares anormales que disminuyen la función normal del hombro. Por lo tanto, el tratamiento de la disfunción del hombro debe incluir ejercicios de movilidad escapular o técnicas de movilización escapular (SM). La movilización escapular y la aplicación combinada de técnicas resultaron en mayores logros, lo que puede estar relacionado con una mayor movilidad escapular y, por lo tanto, con un mayor rango de movimiento de la articulación glenohumeral después de la movilización escapular.

La facilitación neuromuscular propioceptiva es un enfoque de ejercicio terapéutico que combina patrones de movimiento diagonal funcionalmente basados con técnicas de facilitación neuromuscular para evocar respuestas motoras y mejorar el control neuromuscular y la función. Existe investigación limitada sobre el impacto del efecto combinado de la movilización escapular y la facilitación neuromuscular propioceptiva escapular sobre la disfunción del hombro después de la reconstrucción mamaria con colgajo de dorsal ancho. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo examinar el efecto terapéutico combinado de ambas técnicas sobre la disfunción del hombro para ayudar en la planificación de un programa de rehabilitación de fisioterapia ideal para la disfunción del hombro después de la reconstrucción mamaria con colgajo de dorsal ancho.