Mobilizzazione Scapolare e Facilitazione Neuromuscolare Propriocettiva sulla Disfunzione della Spalla dopo Ricostruzione Mammaria con Lembo di Gran Dorsale (PNF)

Diverse procedure sono disponibili per le pazienti sottoposte a ricostruzione mammaria, inclusi lembi peduncolati come il lembo di gran dorsale (LDF: latissimus dorsi flap) e il lembo miocutaneo del retto addominale (TRAM: transverse rectus abdominis myocutaneous flap), nonché lembi liberi che richiedono anastomosi microvascolari come il lembo perforante epigastrico inferiore (DIEP: deep inferior epigastric perforator flap). Alcuni di questi, come il LDF, possono essere combinati con impianti per fornire volume e simmetria adeguati. I chirurghi impiegano il lembo di gran dorsale (LDF) per la ricostruzione di un'ampia varietà di difetti chirurgici da cancro al seno, tra cui quadrantectomia, lumpectomia, mastectomia radicale modificata e altri. Il muscolo gran dorsale (GD), nella sua interazione con altri muscoli della spalla, svolge un ruolo importante nell'adduzione, nell'estensione e nella rotazione interna della spalla, nonché nella depressione scapolare e nella flessione laterale del tronco. Le attività quotidiane che dipendono dalla funzione del GD includono il nuoto, la salita di scale, l'alzarsi con l'aiuto delle braccia e la deambulazione con le stampelle. Esiste quindi la preoccupazione che la procedura del lembo di gran dorsale possa compromettere la funzione della spalla. Le biomeccaniche scapolari anomale che si verificano a seguito della disfunzione creano posizioni scapolari anomale che riducono la normale funzione della spalla. Pertanto, il trattamento della disfunzione della spalla dovrebbe includere esercizi di mobilità scapolare o tecniche di mobilizzazione scapolare (MS). La mobilizzazione scapolare e l'applicazione combinata di tecniche hanno portato a risultati migliori, che possono essere correlati all'aumentata mobilità scapolare e, quindi, al maggiore range di movimento dell'articolazione gleno-omerale dopo la mobilizzazione scapolare.

La facilitazione neuromuscolare propriocettiva è un approccio all'esercizio terapeutico che combina schemi di movimento diagonali funzionali con tecniche di facilitazione neuromuscolare per evocare risposte motorie e migliorare il controllo e la funzione neuromuscolare. Ricerche limitate sono disponibili sull'impatto combinato della mobilizzazione scapolare e della facilitazione neuromuscolare propriocettiva scapolare sulla disfunzione della spalla dopo ricostruzione mammaria con lembo di gran dorsale. Pertanto, questo studio mira a esaminare l'effetto terapeutico combinato di entrambe le tecniche sulla disfunzione della spalla per aiutare a pianificare un programma di riabilitazione fisioterapica ideale per la disfunzione della spalla dopo ricostruzione mammaria con lembo di gran dorsale.