Mobilizace lopatky a proprioceptivní neuromuskulární facilitace u dysfunkce ramene po rekonstrukci prsu lalokem z m. latissimus dorsi (PNF)

U pacientek podstupujících rekonstrukci prsu je k dispozici několik postupů, včetně stopkatých laloků, jako je lalok z m. latissimus dorsi (LDF) a myokutánní lalok z přímého břišního svalu (TRAM), stejně jako volný lalok vyžadující mikroanastomózy, jako je hluboký inferiorní perforátorový lalok (DIEP). Některé z nich, jako LDF, mohou být kombinovány s implantáty k zajištění adekvátního objemu a symetrie. Chirurgové používají lalok z m. latissimus dorsi k rekonstrukci široké škály defektů po operaci karcinomu prsu, včetně kvadrantektomie, lumpektomie, modifikované radikální mastektomie a dalších. Sval latissimus dorsi ve své interakci s ostatními svaly ramene hraje důležitou roli v addukci, extenzi a vnitřní rotaci ramene, stejně jako v depresi lopatky a laterální flexi trupu. Každodenní aktivity závislé na funkci LD zahrnují plavání, chůzi do schodů, vstávání s pomocí paží a chůzi o berlích. Proto existuje obava, že výkon laloku LD může narušit funkci ramene. Abnormální biomechanika lopatky, ke které dochází v důsledku dysfunkce, vytváří abnormální polohy lopatky, které snižují normální funkci ramene. Proto by léčba dysfunkce ramene měla zahrnovat cviky na mobilitu lopatky nebo techniky mobilizace lopatky. Mobilizace lopatky a kombinovaná aplikace technik vedly k lepším výsledkům, což může souviset se zvýšenou mobilitou lopatky a tím i zvýšeným rozsahem pohybu glenohumerálního kloubu po mobilizaci lopatky.

Proprioceptivní neuromuskulární facilitace je přístup k terapeutickému cvičení, který kombinuje diagonální pohybové vzorce založené na funkci s technikami neuromuskulární facilitace za účelem vyvolání motorických odpovědí a zlepšení neuromuskulární kontroly a funkce. K dispozici je omezený výzkum o vlivu kombinovaného účinku mobilizace lopatky a proprioceptivní neuromuskulární facilitace na dysfunkci ramene po rekonstrukci prsu lalokem z m. latissimus dorsi. Proto tato studie zkoumá kombinovaný terapeutický účinek obou technik na dysfunkci ramene s cílem pomoci při plánování ideálního fyzioterapeutického rehabilitačního programu pro dysfunkci ramene po rekonstrukci prsu lalokem z m. latissimus dorsi.