Mobilisering av skulderblad och proprioceptiv neuromuskulär facilitation vid skuldermissfunktion efter latissimus dorsi-lambrådrekonstruktion (PNF)

Flera procedurer är tillgängliga för patienter som genomgår bröstrekonstruktion, inklusive stjälkade lamper såsom latissimus dorsi-lambå (LDF) och tvärgående rectus abdominis myokutan lambå (TRAM), samt fria lamper som kräver mikrovaskulära anastomoser som den djupa inferior epigastriska perforatorlambån (DIEP). Vissa av dessa, som LDF, kan kombineras med implantat för att ge adekvat volym och symmetri. Kirurger använder latissimus dorsi-lambån (LDF) för rekonstruktion av en stor variation av bröstcancerkirurgiska defekter, inklusive kvadrantektomi, lumpektomi, modifierad radikal mastektomi och andra. Latissimus dorsi (LD)-muskeln, i sin interaktion med andra axelmuskler, spelar en viktig roll i axelns adduktion, extension och inåtrotation, samt scapuladepression och lateral flexion av bålen. Dagliga aktiviteter som förlitar sig på LD:s funktion inkluderar simning, trappgång, resning med hjälp av armarna och gång med kryckor. Det finns därför oro för att LD-muskellambåproceduren kan försämra axelfunktionen. De onormala skulderbladsbiomekaniker som uppstår till följd av dysfunktion skapar onormala skulderbladspositioner som minskar normal axelfunktion. Därför bör behandling av axeldysfunktion inkludera skulderbladsrörlighetsövningar eller skulderbladsmobiliseringstekniker (SM). Skulderbladsmobilisering och den kombinerade tillämpningen av tekniker resulterade i högre prestationer, vilket kan relateras till ökad skulderbladsrörlighet och därmed ökad rörelseomfång i glenohumeralleden efter skulderbladsmobilisering.

Proprioceptiv neuromuskulär facilitering är en metod för terapeutisk träning som kombinerar funktionellt baserade diagonala rörelsemönster med neuromuskulära faciliteringstekniker för att framkalla motoriska svar och förbättra neuromuskulär kontroll och funktion. Begränsad forskning finns tillgänglig om den kombinerade effekten av skulderbladsmobilisering och skulderblads proprioceptiv neuromuskulär facilitering på axeldysfunktion efter latissimus dorsi-lambå bröstrekonstruktion. Därför syftar denna studie till att undersöka den kombinerade terapeutiska effekten av båda teknikerna på axeldysfunktion för att hjälpa till att planera ett idealiskt fysioterapirehabiliteringsprogram för axeldysfunktion efter latissimus dorsi-lambå bröstrekonstruktion.