Mobilização Escapular e Facilitação Neuromuscular Propriocetiva na Disfunção do Ombro após Reconstrução Mamária com Retalho do Latíssimo do Dorso (PNF)

Vários procedimentos estão disponíveis para pacientes submetidas a reconstrução mamária, incluindo retalhos pediculados como o retalho do grande dorsal (RGD) e o retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM), bem como retalhos livres que requerem anastomoses microvasculares como o retalho perfurante da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP). Alguns destes, como o RGD, podem ser combinados com implantes para fornecer volume e simetria adequados. Os cirurgiões utilizam o retalho do grande dorsal (RGD) para reconstrução de uma grande variedade de defeitos resultantes de cirurgia de cancro da mama, incluindo quadrantectomia, tumorectomia, mastectomia radical modificada e outros. O músculo grande dorsal (GD), na sua interação com outros músculos do ombro, desempenha um papel importante na adução, extensão e rotação interna do ombro, bem como na depressão da escápula e flexão lateral do tronco. As atividades diárias que dependem da função do GD incluem natação, subir escadas, levantar-se com a ajuda dos braços e andar de muletas. Portanto, há preocupação de que o procedimento de retalho do músculo GD possa prejudicar a função do ombro. As biomecânicas anormais da escápula que ocorrem como resultado de disfunção criam posições escapulares anormais que diminuem a função normal do ombro. Portanto, o tratamento da disfunção do ombro deve incluir exercícios de mobilidade escapular, ou técnicas de mobilização escapular (ME). A mobilização escapular e a aplicação combinada de técnicas resultaram em maiores conquistas, o que pode estar relacionado ao aumento da mobilidade escapular e, consequentemente, ao aumento da amplitude de movimento da articulação glenoumeral após a mobilização escapular.

A facilitação neuromuscular proprioceptiva é uma abordagem para o exercício terapêutico que combina padrões de movimento diagonal baseados na função com técnicas de facilitação neuromuscular para evocar respostas motoras e melhorar o controle e a função neuromuscular. Existe investigação limitada sobre o impacto do efeito combinado da mobilização escapular e da facilitação neuromuscular proprioceptiva escapular na disfunção do ombro após reconstrução mamária com retalho do grande dorsal. Portanto, este estudo visa examinar o efeito terapêutico combinado de ambas as técnicas na disfunção do ombro para auxiliar no planeamento de um programa de reabilitação de fisioterapia ideal para a disfunção do ombro após reconstrução mamária com retalho do grande dorsal.