Мобилизация лопатки и проприоцептивная нейромышечная фасилитация при дисфункции плеча после реконструкции молочной железы лоскутом широчайшей мышцы спины (PNF)

Для пациенток, проходящих реконструкцию груди, доступно несколько методик, включая лоскуты с питающей ножкой, такие как торакодорсальный кожно-мышечный лоскут (TДКЛ) и поперечный кожно-мышечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM), а также свободные лоскуты, требующие микрососудистых анастомозов, как лоскут глубокой нижней эпитастральной перфорантной артерии (DIEP). Некоторые из них, например TДКЛ, могут комбинироваться с имплантами для достижения адекватного объема и симметрии. Хирурги используют торакодорсальный лоскут (TДКЛ) для реконструкции обширного спектра дефектов после операций по поводу рака груди, включая квадрантэктомию, лампэктомию, модифицированную радикальную мастэктомию и другие. Широкая мышца спины (ШМС) при взаимодействии с другими мышцами плечевого пояса играет важную роль в операции приведения, разгибания и внутренней ротации плеча, а также депрессии лопатки и латерального сгибания туловища. К повседневным активностям, зависящим от функции ШМС, относятся плавание, подъем по лестнице, вставание при помощи рук и ходьба с опорой на трости. Таким образом, существует обеспокоенность, что процедура формирования лоскута из ШМС может нарушить функцию плеча. Аномальные биомеханические процессы лопатки в результате дисфункции приводят к неправильному положению лопатки, что снижает нормальную функцию плеча. Поэтому лечение дисфункции плеча должно включать упражнения на подвижность лопатки или методики мобилизации лопатки (МЛ). Мобилизация лопатки и комбинированное применение техник привели к более высоким результатам, что может быть связано с улучшением подвижности лопатки и, следовательно, с увеличением объема движений в плечевом суставе после мобилизации лопатки.<\/p>

Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация (ПНМФ) представляет собой подход к терапевтическим упражнениям, сочетающий функционально обоснованные диагональные паттерны движения с техниками нервно-мышечного облегчения для стимуляции двигательных реакций и улучшения нервно-мышечного контроля и функции. Имеется ограниченное количество исследований о комбинированном воздействии мобилизации лопатки и проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации лопатки на дисфункцию плеча после торакодорсального лоскута реконструкции груди. Таким образом, данное исследование направлено на изучение совместного терапевтического эффекта обеих техник на дисфункцию плеча для планирования идеальной программы физиотерапевтической реабилитации при дисфункции плеча после реконструкции груди торакодорсальным лоскутом.<\/p>