Application d'un régime mimant le jeûne chez des patients obèses atteints de parodontite stade III-IV

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique associée au biofilm qui entraîne la destruction des tissus de soutien dentaires et peut contribuer à l'inflammation systémique. L'obésité est également caractérisée par une charge inflammatoire élevée et peut influencer négativement la sévérité de la maladie parodontale et la réponse au traitement. Bien que la thérapie parodontale non chirurgicale soit efficace pour réduire l'inflammation parodontale, la réponse inflammatoire systémique à court et moyen terme après le traitement peut varier entre les individus. Les stratégies nutritionnelles capables de moduler l'inflammation pourraient donc représenter une approche complémentaire prometteuse dans les soins parodontaux. Des preuves antérieures suggèrent que les régimes de restriction alimentaire peuvent améliorer les paramètres parodontaux et réduire la charge inflammatoire locale et systémique ; cependant, les essais humains robustes restent limités, en particulier chez les individus obèses atteints de parodontite sévère. De plus, les protocoles de régime mimant le jeûne (FMD) ont montré des effets bénéfiques sur les voies inflammatoires et métaboliques et pourraient influencer à la fois la réponse de l'hôte et l'écologie microbienne. Aucun essai clinique n'a spécifiquement étudié les effets du FMD chez les patients obèses atteints de parodontite sévère.

Cette étude est conçue comme un essai clinique pilote, randomisé, croisé pour étudier si un régime mimant le jeûne peut modifier la réponse systémique et parodontale à la thérapie parodontale non chirurgicale chez les adultes obèses atteints de parodontite de stade III-IV. La phase clinique sera menée à l'Université d'Akdeniz, tandis que les analyses de laboratoire seront effectuées au King's College de Londres. Après l'évaluation de base, les participants recevront un traitement parodontal standardisé de étape 1 et étape 2, comprenant des instructions d'hygiène bucco-dentaire, le contrôle des facteurs de risque, et un détartrage professionnel mécanique complet supra- et sous-gingival. Les poches résiduelles seront réinstrumentées pendant le suivi selon le calendrier de l'étude.

Les participants seront répartis dans une des deux séquences d'étude. Dans la phase d'intervention, les participants assignés à la condition test suivront trois cycles d'un régime mimant le jeûne de 5 jours administrés autour de la période de traitement parodontal, tandis que les participants de la condition contrôle continueront leur alimentation habituelle. Après une période de sevrage, les deux groupes seront croisés, permettant à chaque participant de contribuer aux données dans les deux conditions diététiques. Comme le masquage de l'attribution du régime n'est pas réalisable, l'étude est conçue avec un insu pour l'évaluateur des résultats et le statisticien. La randomisation et la dissimulation de l'attribution seront organisées de manière centralisée. La conformité à l'intervention diététique sera surveillée à l'aide de questionnaires diététiques quotidiens, et les événements indésirables seront enregistrés tout au long de la période d'étude.

L'étude évaluera les effets biologiques et cliniques du FMD en utilisant une approche intégrée. L'inflammation systémique sera évaluée principalement par des mesures de la protéine C-réactive sérique. La réponse inflammatoire locale sera examinée à l'aide de biomarqueurs du fluide creviculaire gingival, y compris les cytokines inflammatoires et la métalloprotéinase matricielle-8. De plus, des échantillons de plaque sous-gingivale et de selles seront analysés pour explorer si l'intervention est associée à des changements mesurables dans la composition et la fonction du microbiote oral et intestinal. Les résultats cliniques parodontaux et les mesures rapportées par les patients seront également collectés longitudinalement. Cet essai pilote vise à générer des preuves préliminaires sur la faisabilité, l'adhésion, l'ampleur de l'effet biologique et la variabilité des résultats, informant ainsi la conception et le calcul de la taille d'échantillon d'un futur essai à plus grande échelle.