Aplicação de uma Dieta Mimética de Jejum em Pacientes Obesos com Periodontite Estágio III-IV

A periodontite é uma doença inflamatória crónica associada ao biofilme que leva à destruição dos tecidos de suporte dentário e pode contribuir para a inflamação sistémica. A obesidade também é caracterizada por uma carga inflamatória elevada e pode influenciar negativamente a gravidade da doença periodontal e a resposta ao tratamento. Embora a terapia periodontal não cirúrgica seja eficaz na redução da inflamação periodontal, a resposta inflamatória sistémica a curto e médio prazo após o tratamento pode variar entre indivíduos. Estratégias nutricionais que possam modular a inflamação podem, portanto, representar uma abordagem adjuvante promissora nos cuidados periodontais. Evidências anteriores sugerem que regimes de restrição dietética podem melhorar os parâmetros periodontais e reduzir a carga inflamatória local e sistémica; no entanto, ensaios clínicos robustos permanecem limitados, particularmente em indivíduos obesos com periodontite grave. Além disso, protocolos de dieta que mimetiza o jejum (DMJ) demonstraram efeitos benéficos nas vias inflamatórias e metabólicas e podem influenciar tanto a resposta do hospedeiro como a ecologia microbiana. Nenhum ensaio clínico investigou especificamente os efeitos da DMJ em pacientes obesos com periodontite grave.

Este estudo é concebido como um ensaio clínico piloto, randomizado e crossover para investigar se uma dieta que mimetiza o jejum pode modificar a resposta sistémica e periodontal à terapia periodontal não cirúrgica em adultos obesos com periodontite estádio III-IV. A fase clínica será realizada na Universidade de Akdeniz, enquanto as análises laboratoriais serão realizadas no King's College London. Após a avaliação inicial, os participantes receberão tratamento periodontal padronizado de passo 1 e passo 2, incluindo instruções de higiene oral, controlo de fatores de risco e remoção mecânica profissional de placa supragengival e subgengival de boca inteira. As bolsas residuais serão reinstrumentadas durante o acompanhamento de acordo com o calendário do estudo.

Os participantes serão alocados a uma de duas sequências de estudo. Na fase de intervenção, os participantes designados para a condição de teste seguirão três ciclos de uma dieta que mimetiza o jejum de 5 dias administrada em torno do período de tratamento periodontal, enquanto os participantes na condição de controlo continuarão a sua dieta habitual. Após um período de wash-out, os dois grupos trocarão, permitindo que cada participante contribua com dados sob ambas as condições dietéticas. Como o mascaramento da alocação da dieta não é viável, o estudo é desenhado com cegamento do avaliador de resultados e do estatístico. A randomização e ocultação da alocação serão organizadas centralmente. A adesão à intervenção dietética será monitorizada usando questionários dietéticos diários, e os eventos adversos serão registados ao longo do período do estudo.

O estudo avaliará os efeitos biológicos e clínicos da DMJ usando uma abordagem integrada. A inflamação sistémica será avaliada principalmente através de medições de proteína C reativa sérica. A resposta inflamatória local será examinada usando biomarcadores do fluido crevicular gengival, incluindo citocinas inflamatórias e metaloproteinase-8 da matriz. Além disso, amostras de placa subgengival e fezes serão analisadas para explorar se a intervenção está associada a alterações mensuráveis na composição e função da microbiota oral e intestinal. Os resultados periodontais clínicos e as medidas reportadas pelo paciente também serão recolhidos longitudinalmente. Este ensaio piloto destina-se a gerar evidências preliminares sobre a viabilidade, adesão, tamanho do efeito biológico e variabilidade dos resultados, informando assim o desenho e o cálculo do tamanho amostral de um futuro ensaio de maior escala.