Évaluation de l'Indice de Performance Myocardique dans les cas d'Anémie Fœtale : Une Étude Prospective

. L'anémie fœtale est une affection relativement rare mais grave.
Une cause immunitaire est la plus fréquente, impliquant une allo-immunisation des globules rouges (GR), suivie de causes non immunitaires, telles que l'infection à parvovirus B19 et, plus rarement, les hémoglobinopathies, l'hémorragie fœto-maternelle (HFM) et les complications de grossesse gemellaire monochoriale, entre autres.
Plusieurs avancées ont été réalisées dans le diagnostic et le traitement de l'anémie fœtale.
L'échographie haute résolution permet désormais un dépistage non invasif et précis par la mesure de la vélocité systolique maximale de l'artère cérébrale moyenne (VSM-ACM), remplaçant les amniocentèses en série pour le dépistage de l'anémie fœtale.

L'anémie fœtale sévère peut être associée à une perte progressive des mécanismes d'adaptation en raison d'une oxygénation tissulaire insuffisante.
Finalement, les modifications métaboliques entraînent une acidose fœtale et une augmentation de la morbidité et de la mortalité périnatales.
Bien que la décompensation cardiaque ne semble pas être le principal mécanisme impliqué dans le développement de l'hydrops fœtal manifeste, une anémie sévère peut entraîner une ischémie cardiaque, une réduction de la contractilité et un dysfonctionnement.

L'indice de performance myocardique (IPM) est une technique non invasive qui évalue la fonction cardiaque systolique et diastolique par Doppler pulsé.
L'évaluation de l'IPM fœtal a été initialement décrite par Tsutsumi et al., et plusieurs études ont ensuite montré qu'il s'agit d'une technique simple et reproductible.
Des modifications significatives de l'IPM fœtal ont été démontrées chez les fœtus receveurs dans le syndrome transfuseur-transfusé, le retard de croissance intra-utérin, le diabète et le syndrome de réponse inflammatoire fœtale.
L'introduction de la transfusion intra-utérine (TIU) a considérablement amélioré la survie, en particulier dans les cas d'allo-immunisation érythrocytaire et d'infection à parvovirus B19.

Cependant, l'accès à la TIU est limité dans de nombreux contextes à revenus faibles et intermédiaires.
Dans de tels environnements, les cliniciens se fient principalement aux outils diagnostiques non invasifs, en particulier l'évaluation Doppler de la vélocité systolique maximale de l'artère cérébrale moyenne (VSM-ACM).