Оценка миокардиального перформанс-индекса у плодов с анемией: проспективное исследование

. Фетальная анемия — относительно редкое, но серьезное состояние. Наиболее распространенной является иммунная причина, связанная с аллоиммунизацией красных кровяных клеток (RBC), за которой следуют неиммунные причины, такие как инфицирование парвовирусом B19 и, реже, гемоглобинопатии, фетоматеринское кровотечение (FMH) и осложнения монохориальной двойни, среди прочего. В диагностике и лечении фетальной анемии были достигнуты значительные успехи. Высокоразрешающая ультразвуковая диагностика теперь позволяет проводить точный неинвазивный скрининг путем измерения пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии (MCA-PSV), заменяя повторные амниоцентезы для скрининга фетальной анемии.

Тяжелая фетальная анемия может быть связана с прогрессирующей потерей адаптационных механизмов из-за неадекватной оксигенации тканей. В конечном итоге метаболические изменения приводят к фетальному ацидозу и увеличению перинатальной заболеваемости и смертности. Хотя сердечная декомпенсация не является основным механизмом, участвующим в развитии явного водянки плода, тяжелая анемия может привести к сердечной ишемии, снижению сократимости и дисфункции.

Миокардиальный перформанс-индекс (MPI) — это неинвазивная методика, которая оценивает систолическую и диастолическую функции сердца с помощью импульсного допплера. Оценка фетального MPI была впервые описана Tsutsumi et al., и последующие исследования показали, что это простая и воспроизводимая методика. Значительные изменения фетального MPI были продемонстрированы у плодов-реципиентов синдрома фето-фетальной трансфузии, при задержке внутриутробного роста, диабете и синдроме фетального воспалительного ответа. Введение внутриутробной трансфузии (ВУТТ) значительно улучшило выживаемость, особенно в случаях аллоиммунизации эритроцитами и инфекции парвовирусом B19.

Однако доступ к ВУТТ ограничен во многих условиях с низким и средним уровнем дохода. В таких условиях клиницисты в первую очередь полагаются на неинвазивные диагностические инструменты, особенно на оценку пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии (MCA-PSV) с помощью допплера.