Valutazione dell'Indice di Performance Miocardica in Casi di Anemia Fetale: Uno Studio Prospettico

. L'anemia fetale è una condizione relativamente rara ma grave.La causa più comune è di origine immunologica, coinvolgente l'alloimmunizzazione dei globuli rossi, seguita da cause non immuni, come l'infezione da parvovirus B19 e, più raramente, emoglobinopatie, emorragia feto-materna (FMH) e complicazioni da gravidanza gemellare monocoriale, tra le altre.Sono stati fatti diversi progressi nella diagnosi e nel trattamento dell'anemia fetale.L'ecografia ad alta risoluzione ora consente uno screening non invasivo accurato misurando la velocità sistolica di picco dell'arteria cerebrale media (MCA-PSV), in sostituzione delle amniocentesi seriali per lo screening dell'anemia fetale.

L'anemia fetale grave può essere associata a una perdita progressiva dei meccanismi adattativi a causa di un'insufficiente ossigenazione tissutale.Alla fine, i cambiamenti metabolici provocano acidosi fetale e aumento della morbilità e mortalità perinatale.Sebbene lo scompenso cardiaco non sembri essere il meccanismo principale coinvolto nello sviluppo dell'idrope fetale conclamato, l'anemia grave può portare a ischemia cardiaca, ridotta contrattilità e disfunzione.

L'indice di performance miocardica (MPI) è una tecnica non invasiva che valuta la funzione cardiaca sistolica e diastolica mediante Doppler pulsato.La valutazione dell'MPI fetale è stata originariamente descritta da Tsutsumi et al., e diversi studi hanno successivamente dimostrato che è una tecnica semplice e riproducibile.Cambiamenti significativi nell'MPI fetale sono stati dimostrati nei feti riceventi della sindrome da trasfusione gemello-gemellare, restrizione della crescita intrauterina, diabete e sindrome da risposta infiammatoria fetale. L'introduzione della trasfusione intrauterina (IUT) ha migliorato drasticamente la sopravvivenza, in particolare nei casi di alloimmunizzazione eritrocitaria e infezione da parvovirus B19.

Tuttavia, l'accesso all'IUT è limitato in molti contesti a basso e medio reddito.In tali ambienti, i clinici si affidano principalmente a strumenti diagnostici non invasivi, in particolare alla valutazione Doppler della velocità sistolica di picco dell'arteria cerebrale media (MCA-PSV).