Evaluering av myokardial ytelsesindeks ved tilfeller av fosteranemi: En prospektiv studie

. Føtal anemi er en relativt sjelden, men alvorlig tilstand. En immunrelatert årsak er vanligst, som involverer røde blodcelle (RBC) alloimmunisering, etterfulgt av ikke-immune årsaker, som parvovirus B19-infeksjon og, mer sjelden, hemoglobinopatier, føtomaternal blødning (FMH) og monokorioniske tvillingskomplikasjoner, blant andre. Flere fremskritt har blitt gjort innen diagnose og behandling av føtal anemi. Høyoppløselig ultralyd gjør nå nøyaktig, ikke-invasiv screening mulig ved måling av peak systolic velocity i arteria cerebri media (MCA-PSV), som erstatter serielle fostervannsprøver for screening av føtal anemi.

Alvorlig føtal anemi kan være forbundet med progressivt tap av adaptive mekanismer på grunn av utilstrekkelig vevsoksygenering. Til slutt resulterer metabolske endringer i føtal acidose og økt perinatal sykelighet og dødelighet. Selv om kardial dekompensasjon ikke ser ut til å være den primære mekanismen som er involvert i utvikling av åpenbare føtale hydropser, kan alvorlig anemi føre til hjerteiskemi, redusert kontraktilitet og dysfunksjon.

Myokardial performance index (MPI) er en ikke-invasiv teknikk som evaluerer systolisk og diastolisk hjertefunksjon ved pulset Doppler. Føtal MPI-evaluering ble opprinnelig beskrevet av Tsutsumi et al., og flere studier har senere vist at det er en enkel og reproduserbar teknikk. Betydelige endringer i føtal MPI har blitt påvist hos tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom (TTTS)-mottaker fostre, intrauterin vekstrestriksjon (IUGR), diabetes og føtal inflammatorisk responssyndrom. Innføringen av intrauterin transfusjon (IUT) har dramatisk forbedret overlevelse, spesielt ved tilfeller av røde blodcelle-alloimmunisering og parvovirus B19-infeksjon.

Imidlertid er tilgangen til IUT begrenset i lav- og mellominntektsland. I slike miljøer er klinikere hovedsakelig avhengige av ikke-invasive diagnostiske verktøy, spesielt Doppler-måling av peak systolic velocity i arteria cerebri media (MCA-PSV).