Utvärdering av Myokardiell Prestandaindex vid Förekomst av Fetal Anemi: En Prospektiv Studie

. Fetal anemi är ett relativt sällsynt men allvarligt tillstånd. En immunrelaterad orsak är vanligast, som involverar alloimmunisering mot röda blodkroppar (RBC), följt av icke-immuna orsaker som parvovirus B19-infektion och mer sällan hemoglobinopatier, fetomaternal blödning (FMH) och monokorioniska tvillingkomplikationer, bland annat. Flera framsteg har gjorts inom diagnostik och behandling av fetal anemi. Högupplöst ultraljud möjliggör nu noggrann, icke-invasiv screening genom mätning av arteria cerebri medias maximala systoliska hastighet (MCA-PSV), vilket ersätter serieamniocenteser för screening av fetal anemi.

Svår fetal anemi kan vara associerad med progressiv förlust av adaptiva mekanismer på grund av otillräcklig vävnadsoxygenisering. Ytterst leder metabola förändringar till fetal acidos och ökad perinatal sjuklighet och dödlighet. Även om kardiell dekompensation inte verkar vara den huvudsakliga mekanismen i utvecklingen av manifest fetal hydrops, kan svår anemi leda till hjärtischemi, minskad kontraktilitet och dysfunktion.

Myokardiell prestandaindex (MPI) är en icke-invasiv teknik som utvärderar systolisk och diastolisk hjärtfunktion med pulserad Doppler. Fetal MPI-utvärdering beskrevs ursprungligen av Tsutsumi et al., och flera studier har sedan dess visat att det är en enkel och reproducerbar teknik. Betydande förändringar i fetal MPI har påvisats hos tvilling-transfusionssyndromets recipientfoster, intrauterin tillväxtrestriktion, diabetes och fetal inflammatorisk respons. Införandet av intrauterin transfusion (IUT) har dramatiskt förbättrat överlevnaden, särskilt vid röda blodkroppars alloimmunisering och parvovirus B19-infektion.

Tillgången till IUT är dock begränsad i många låg- och medelinkomstmiljöer. I sådana miljöer förlitar sig kliniker främst på icke-invasiva diagnostiska verktyg, särskilt Dopplermätning av arteria cerebri medias maximala systoliska hastighet (MCA-PSV).