Evaluación del Índice de Rendimiento Miocárdico en Casos de Anemia Fetal: Un Estudio Prospectivo

. La anemia fetal es una afección relativamente rara pero grave.
La causa inmunológica es la más frecuente, e implica la aloinmunización de glóbulos rojos (GR), seguida de causas no inmunológicas, como la infección por parvovirus B19 y, más raramente, hemoglobinopatías, hemorragia fetomaterna (HFM) y complicaciones de gemelos monocoriónicos, entre otras.
Se han logrado varios avances en el diagnóstico y tratamiento de la anemia fetal.
La ecografía de alta resolución permite ahora un cribado no invasivo preciso mediante la medición del pico de velocidad sistólica de la arteria cerebral media (PVS-ACM), sustituyendo a las amniocentesis seriadas para el cribado de anemia fetal.

La anemia fetal grave puede asociarse con una pérdida progresiva de mecanismos adaptativos debido a una oxigenación tisular inadecuada.
En última instancia, los cambios metabólicos provocan acidosis fetal y un aumento de la morbimortalidad perinatal.
Aunque la descompensación cardíaca no parece ser el mecanismo principal en el desarrollo de la hidropesía fetal manifiesta, la anemia grave puede provocar isquemia cardíaca, reducción de la contractilidad y disfunción.

El índice de rendimiento miocárdico (MPI) es una técnica no invasiva que evalúa la función cardíaca sistólica y diastólica mediante Doppler pulsado.
La evaluación del MPI fetal fue descrita originalmente por Tsutsumi et al., y varios estudios han demostrado posteriormente que es una técnica simple y reproducible.
Se han demostrado cambios significativos en el MPI fetal en fetos receptores de síndrome de transfusión gemelar, restricción del crecimiento intrauterino, diabetes y síndrome de respuesta inflamatoria fetal.
La introducción de la transfusión intrauterina (TIU) ha mejorado drásticamente la supervivencia, especialmente en casos de aloinmunización de glóbulos rojos e infección por parvovirus B19.

Sin embargo, el acceso a la TIU es limitado en muchos entornos de ingresos bajos y medios.
En tales entornos, los clínicos se basan principalmente en herramientas diagnósticas no invasivas, particularmente la evaluación Doppler del pico de velocidad sistólica de la arteria cerebral media (PVS-ACM).